预防性抗生素用于胆囊切除术对术后感染性并发症的预防作用

目的观察预防性抗生素用于胆囊切除术对术后感染性并发症的预防作用。方法选取2013年5月—2015年9月普宁市人民医院肿瘤外科收治的106例胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为两组各53例,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组另行胆囊切除术及预防性抗生素治疗,观察两组围术期指标[手术时间、手术切口、术中出血量、住院时间],同时观察两组术后感染性并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口、出血量、住院时间治疗指标均较对照组小,只有住院时间两组间差异显著(P0.05),其它差异均无统计学意义(P0.05)。且观察组术后感染性并发症总发生率1.89%较对照组11.32%低,但不具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊切除术中合理使用预防性抗生素可显著减小患者住院时间,但对患者术后感染性并发症发生无显著预防作用。由于本次样本量较少,需进一步研究。     

微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果体会

目的探讨微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果体会。方法将2014年3月—2015年3月在广州市番禺区中心医院肿瘤科治疗的70例微小型甲状腺癌患者随机分为两组,对照组采用开放性手术治疗,观察组采用内镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果、术中各项指标、并发症发生率。结果两组患者治疗有效率无明显差异(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间与对照组相比,均有明显差异(P0.05);观察组术后切口感染、低钙抽搐、呼吸困难、喉返神经损伤等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微小型甲状腺癌采用内镜手术治疗效果更佳,利于患者的术后恢复,并发症的发生率也更低,具有积极的临床意义。     

剖宫产术前补钙预防宫缩乏力性产后出血的效果评价

目的分析探讨产妇在进行剖宫产术前补钙以预防宫缩乏力性产后出血的临床效果,总结应用体会。方法选择深圳市盐田区盐田街道计生服务所于2014年12月—2015年12月期间收治的70例进行剖宫产的产妇作为观察对象,随机分为观察组35例与对照组35例,观察组患者于手术实施前静脉滴注葡萄糖酸钙注射液,对照组患者手术实施前不使用药物,观察两组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间及住院时间等指标。结果观察组患者的术中出血量(178.79±23.44)m L、术后出血量(216.33±32.08)m L及术后2 h累积出血量(578.04±87.39)m L均显著少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间(34.36±5.15)min及住院时间(4.02±1.46)d均显著短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理质量的总体满意度为97.14%,对照组对护理质量的总体满意度为80.00%,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫术前补钙,可以有效预防产妇产后出血,效果确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

前方小切口入路治疗股骨颈骨折的围术期指标观察

目的研究前方小切口入路治疗股骨颈骨折的围术期指标观察。方法选取湖北省孝感市中心医院2011年2月—2013年7月收治的98例股骨颈骨折患者,抽签随机分为对照组和观察组各49例。对照组患者采用传统后外侧入路切开复位术,观察组采用前外侧小切口入路复位术,观察两组围术期相关指标。结果观察组手术切口(7.8±1.1)cm较对照组(15.3±1.7)cm明显较小,术中出血量(107.2±21.4)m L较对照组(187.4±32.1)m L明显较低,具有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合率100%较对照组89.80%明显较高,观察组并发症率4.08%较对照组16.33%显著较低,具有统计学意义(P0.05)。结论前方小切口入路术切口小,术中出血量低且术后并发症较少,有利于股骨颈骨折患者病情恢复。     

腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术和传统开腹胰十二指肠切除术的比较

目的比较腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术和传统开腹胰十二指肠切除术的近期临床效果,探讨腹腔镜下后入路胰腺十二指肠切除术的手术方式、安全性、可行性。方法选取2012年4月—2014年3月行腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术和开腹胰十二指肠切除术各15例,比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、术中输血量)情况和术后情况(ICU住院时间、排气时间、经口进食时间、术后住院时间、术后并发症、再手术率、病理学)。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间明显延长[(524±77)min vs(358±72)min,t=6.093,P=0.001],术中出血量、术中输血量明显减少[(313±101)m L vs(417±100)m L,t=-2.828,P=0.017;(1.2±1.0)U vs.(2.2±0.6)U,t=-3.697,P=0.001],腹腔镜组术中清扫淋巴结数目明显增多[(17.2±4.5)枚vs(12.8±4.9)枚,(t=2.547,P=0.017)]。两组在ICU住院时间、排气时间、经口进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率、R0切除率无显著差异。结论与传统开腹胰十二指肠切除术对比,腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术是一种安全可行的手术方式,手术近期效果良好。     

87例结节性甲状腺肿术式改进及体会分析

目的比较传统与改良甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效,探讨改良甲状腺次全切除术临床应用价值。方法选择茂名市茂南区公馆中心卫生院2010年1月—2013年12月收治的结节性甲状腺肿患者87例,其中对照组40例患者接受传统甲状腺次全切除术治疗,观察组47例患者接受改良甲状腺次全切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及并发症、复发情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率、复发率及VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良甲状腺次全切除术的临床疗效更为显著,不仅减少手术及住院时间,降低术中出血量及术后并发症发生率,而且切口更为美观,提高了患者的接受度,故值得推广应用。     

伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床分析

目的 分析伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床应用价值。方法 选择2015年3月至2016年3月珠海市妇幼保健院收治的伴有盆腔黏连妇科疾病患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用传统开腹手术,观察组应用腹腔镜手术。比较两组手术疗效及手术情况。结果观察组手术总有效率为95.8%,明显高于对照组的83.2%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、出血量及住院时间分别为(76.7±9.4)min、(45.6±4.7)m L、(4.6±1.3)d,均明显少于对照组[(89.3±10.2)min、(98.4±11.6)m L、(10.3±2.4)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论 伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术应用价值显著,是一种安全可靠的盆腔黏连治疗手段,值得推广。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾部分切除术中的临床对比研究

目的探讨研究经3D腹腔镜对肾部分切除术的应用价值。方法收集曲靖市第一人民医院2013年10月—2015年3月泌尿外科实施肾部分切除术的患者82例作为研究对象,其中44例患者选择采用2D腹腔镜技术进行了肾部分切除,设为对照组;其余38例患者选择采用3D腹腔镜技术进行了肾部分切除,设为实验组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,术后住院时间。结果实验组的手术时间(90.12±11.32)min、术中出血量(70.32±15.67)m L、术后并发症发生率3.2%,术后住院时间(6.5±2.5)d;对照组手术时间(114.20±10.65)min、术中出血量(100.23±15.13)m L、术后并发症发生率20.5%,术后住院时间(7.0±2.0)d。实验组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间均少于对照组。结论与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜肾部分切除术,术野清晰,手术时间短,出血量少,术后并发症少,值得在临床推广。     

超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经及入喉处甲状腺组织的应用效果观察

目的探讨超声刀在甲状腺手术中对于喉返神经及入喉处甲状腺组织的保护作用。方法选取2016年1月至12月间广东省遂溪县人民医院收治的120例甲状腺疾病的患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用传统电刀手术,观察组采用超声刀进行手术,比较两种手术方式的效果以及对喉返神经及入喉处甲状腺组织的影响。结果相较于传统电刀手术,采用超声刀可明显缩短腺体切除时间和手术总时间,减少术中出血量,差异具有统计学意义(P0.05);两种手术方式在术后引流量和住院时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者喉返神经损伤以及甲状旁腺功能低下的发生率低于对照组,但是两组间差异无统计学意义(P0.05),所有观察组患者的声音嘶哑现象均于术后3个月内恢复,而对照组有3例于3~6个月恢复,2例1年以上未好转。结论在甲状腺手术最终采用超声刀可明显缩短手术时间,减少术中出血量,利于术中对喉返神经和入喉处甲状腺组织的辨认和保护,是一种安全可行的手术方法。     

两种不同治疗股骨远端骨折方法的疗效比较

目的比较两种内固定方式治疗股骨远端骨折的疗效,为临床应用提供依据。方法对2010年8月至2013年9月本院收治的90例C型股骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,根据内固定方式不同随机分为两组:微创内固定系统(LISS)组和动力髁螺钉(DCS)组各45例,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合天数。按照Kolment疗效标准对患膝肢体功能进行评估。结果 90例患者术后获得12~36个月,平均18.3个月随访。观察组切口(12.8±3.6)cm,出血量(212.6±31.3)m L,骨折愈合时间(12.8±0.7)d,均明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);在手术时间以及住院天数方面,两组差异不具有统计学意义(P0.05);骨折愈合后按照Kolment疗效标准对患膝进行功能评定。优良率:观察组88.89%,明显优于对照组73.33%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 LISS系统可减少组织创伤,保护局部血运,降低不愈合和延迟愈合的风险,减少术后感染的发生率。是一种值得临床推广和使用治疗股骨远端骨折的方法。     

人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响

目的研究并分析对药流终止妊娠患者使用人性化护理后对其术后阴道出血量的影响效果。方法收集药流终止妊娠患者共130例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组接受常规护理,观察组结合人性化护理,将两组患者的引产成功率、不良反应发生率、术后阴道出血时间以及出血量进行观察和对比。结果观察组的引产成功率明显高于对照组,观察组的不良反应发生率显著低于对照组,观察组的术后阴道出血时间显著短于对照组,观察组术后阴道出血量显著低于对照组,P0.05。结论在药流终止妊娠患者的护理过程中,人性化护理能够显著提高药流术的效果,并对术后不良反应和阴道出血量、出血时间进行干预,值得推广应用。     

不同手术方法治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的临床疗效对比

目的比较分析采用两种不同手术方式对合并腰椎管狭窄的腰椎滑脱疾病患者实施治疗的临床效果。方法抽取过去一段时间内江西省信丰县人民医院收治的88例合并腰椎管狭窄的腰椎滑脱疾病患者,采用随机分组方式将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组采用颈后路之间融合术进行治疗;治疗组采用改良的颈椎间孔椎间融合术进行治疗。结果治疗组患者在手术治疗前后VAS评分的改善幅度大于对照组;腰椎滑脱合并腰椎管狭窄疾病手术治疗及格率达到90.9%,高于对照组的70.5%;围术期仅有1例出现不良反应,少于对照组的8例。结论合并腰椎管狭窄的腰椎滑脱疾病患者采用改良的颈椎间孔椎间融合术进行治疗,可以有效控制疼痛,减少不良反应,缩短治疗时间。     

难治性胃食管反流病患者常见食管动力障碍调查

目的调查研究难治性胃食管反流病患者常见食管动力障碍的临床特性相关因素。方法选取87例难治性胃食管反流病患者,诊断调查出现食管动力障碍的发病情况和动力障碍类型,并比较食管动力障碍患者和食管动力正常患者的酸反流次数、酸暴露时间以及平均食管酸清除时间(EAC)指标。结果食管动力障碍发病率64.37%,较食管动力正常率高(P0.05);食管动力障碍类型中无效低压弱蠕动收缩60.71%,较完全性失蠕动收缩和片段蠕动均高(P0.05);食管动力障碍组酸反流次数(6.1±3.3)次、酸暴露时间(36.4±8.3)min、EAC(7.1±2.4)min/次,较食管动力正常组均高(P0.05)。结论食管动力障碍类型多以无效低压弱蠕动收缩为主,酸反流次数、暴露时间和EAC异常过高可能是导致食管动力障碍的危险相关因素。     

K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折伴股骨头脱位的临床疗效

目的研究K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折伴股骨头脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月到湖北省孝感市中心医院行K-L入路切开复位内固定术的30例髋臼骨折伴股骨头脱位患者临床资料,采用改良Merled,Aubigne与Postel评分系统评价手术后髋关节功能恢复情况,采用Matta标准评定骨折复位效果,同时随访1年,观察术后并发症发生情况。结果末次随访时髋关节功能评分为(16.4±1.6)分,显著高于治疗前的(12.3±1.5)分,差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访时患者优良率为76.67%,解剖复位19例,满意复位9例,复位较差2例。术后并发症总发生率为43.33%。结论 K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折伴股骨头脱位效果显著,但并发症较多,应严格操作,降低并发症发生率。     

前置胎盘剖宫产术中止血方案的选择及临床应用价值探讨

目的探讨前置胎盘剖宫产术中止血方案的选择及临床应用价值。方法选取佛山市顺德区妇幼保健院于2011年3月—2014年2月收治的177例剖宫产术中出血的前置胎盘产妇为研究对象,采用随机号码表法分成A、B、C三组,各59例,其中A组予以环形间断缝合术,B组予以"8"字缝合术,C组则采用宫腔纱条填塞术。比对3组产妇术中出血量、输血例数、输血量、术程、止血时间等治疗指标差异,行为期6个月随访,记录其相关并发症发生情况及子宫切除率。结果 1 A组产妇在出血量、输血量、术程及止血时间等治疗指标对比上明显低于B、C组,B组次之,C组止血效果最差,对比差异具有统计学意义(P0.05);2随访期内,A组并发症发生率及子宫切除率低于C组,对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对前置胎盘剖宫产术中出血产妇予以环形间断缝合止血方案,止血效果确切,可有效降低术后并发症发生风险,保宫效果理想,值得临床推广。     

Spatiotemporal alteration of phospholipids and prostaglandins in a rat model of spinal cord injury

We determined quantitative and qualitative alterations in lipids during the occurrence and progression of spinal cord injury (SCI) in rats to identify potential clinical indicators of SCI pathology. Imaging mass spectrometry (IMS) was used to visualize twelve molecular species of phosphatidylcholine (PC) on thin slices of spinal cord with SCI. In addition, twelve species of phospholipids and five species of prostaglandins (PGs) were quantified by liquid chromatography-electrospray ionization-tandem mass spectrometry (LC-ESI-MS/MS) of lipid extracts from control/injured spinal cords. Unique distribution patterns were observed for phospholipids with different fatty acid compositions, and distinct dynamic changes were seen in both their amounts and their distributions in tissue as tissue damage resulting from SCI progressed. In particular, PCs containing docosahexaenoic acid localized to the large nucleus in the anterior horn region at one day post-SCI and rapidly decreased thereafter. In contrast, PCs containing arachidonic acid (AA-PCs) were normally found in the posterior horn region and were intensely and temporarily elevated one week after SCI. Lysophosphatidylcholines (LPCs) also increased at the same SCI stage and in regions with elevated AA-PCs, indicating the release of AA and the production of PGs. Moreover, LC-ESI-MS/MS analysis of lipid extracts from the spinal cord tissue at the impact site demonstrated a peak in PGE2 that reflected the elevation/reduction pattern of AA-PCs and LPC. Although further investigation is required, we suggest that invasive immune cells that penetrated from the impaired blood-brain barrier at 1-2 weeks post-SCI may have produced LPCs, released AA from AA-PCs, and produced PGs in SCI tissue at sites enriched in AA-PCs/LPC.     

Photodynamic Action of Methylene Blue on the Paramecium Membrane

An electrophysiological study of photodynamic action on the Paramecium membrane was carried out. In the presence of methylene blue (MB), light-spot stimulation of an anterior and a posterior part induced a depolarization and a hyperpolarization of the membrane, respectively. Under voltage-clamping, the anterior stimulation induced an inward current, while the posterior stimulation induced an outward current. The amplitudes of these currents were dependent on the membrane potential. When K⁺ channels were blocked with Cs⁺ and tetraethylammonium (TEA⁺), the posterior outward current was inhibited, while the anterior inward current was not inhibited. Intracellular application of the Ca²⁺ chelator, 1,2 -bis (2-aminophenoxy) ethane- N,N,N',N' -tetraacetic acid (BAPTA) also inhibited the posterior outward current, but the anterior inward current was unaffected. These results suggest that photodynamic action on the Paramecium membrane primarily opens the Ca²⁺ channels and the following influx of Ca²⁺ activates the Ca²⁺-dependent K⁺ channels localized mainly on the posterior part of the membrane.