K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折伴股骨头脱位的临床疗效

目的研究K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折伴股骨头脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月到湖北省孝感市中心医院行K-L入路切开复位内固定术的30例髋臼骨折伴股骨头脱位患者临床资料,采用改良Merled,Aubigne与Postel评分系统评价手术后髋关节功能恢复情况,采用Matta标准评定骨折复位效果,同时随访1年,观察术后并发症发生情况。结果末次随访时髋关节功能评分为(16.4±1.6)分,显著高于治疗前的(12.3±1.5)分,差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访时患者优良率为76.67%,解剖复位19例,满意复位9例,复位较差2例。术后并发症总发生率为43.33%。结论 K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折伴股骨头脱位效果显著,但并发症较多,应严格操作,降低并发症发生率。     

预防性抗生素用于胆囊切除术对术后感染性并发症的预防作用

目的观察预防性抗生素用于胆囊切除术对术后感染性并发症的预防作用。方法选取2013年5月—2015年9月普宁市人民医院肿瘤外科收治的106例胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为两组各53例,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组另行胆囊切除术及预防性抗生素治疗,观察两组围术期指标[手术时间、手术切口、术中出血量、住院时间],同时观察两组术后感染性并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口、出血量、住院时间治疗指标均较对照组小,只有住院时间两组间差异显著(P0.05),其它差异均无统计学意义(P0.05)。且观察组术后感染性并发症总发生率1.89%较对照组11.32%低,但不具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊切除术中合理使用预防性抗生素可显著减小患者住院时间,但对患者术后感染性并发症发生无显著预防作用。由于本次样本量较少,需进一步研究。     

两种不同治疗股骨远端骨折方法的疗效比较

目的比较两种内固定方式治疗股骨远端骨折的疗效,为临床应用提供依据。方法对2010年8月至2013年9月本院收治的90例C型股骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,根据内固定方式不同随机分为两组:微创内固定系统(LISS)组和动力髁螺钉(DCS)组各45例,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合天数。按照Kolment疗效标准对患膝肢体功能进行评估。结果 90例患者术后获得12~36个月,平均18.3个月随访。观察组切口(12.8±3.6)cm,出血量(212.6±31.3)m L,骨折愈合时间(12.8±0.7)d,均明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);在手术时间以及住院天数方面,两组差异不具有统计学意义(P0.05);骨折愈合后按照Kolment疗效标准对患膝进行功能评定。优良率:观察组88.89%,明显优于对照组73.33%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 LISS系统可减少组织创伤,保护局部血运,降低不愈合和延迟愈合的风险,减少术后感染的发生率。是一种值得临床推广和使用治疗股骨远端骨折的方法。     

腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术和传统开腹胰十二指肠切除术的比较

目的比较腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术和传统开腹胰十二指肠切除术的近期临床效果,探讨腹腔镜下后入路胰腺十二指肠切除术的手术方式、安全性、可行性。方法选取2012年4月—2014年3月行腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术和开腹胰十二指肠切除术各15例,比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、术中输血量)情况和术后情况(ICU住院时间、排气时间、经口进食时间、术后住院时间、术后并发症、再手术率、病理学)。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间明显延长[(524±77)min vs(358±72)min,t=6.093,P=0.001],术中出血量、术中输血量明显减少[(313±101)m L vs(417±100)m L,t=-2.828,P=0.017;(1.2±1.0)U vs.(2.2±0.6)U,t=-3.697,P=0.001],腹腔镜组术中清扫淋巴结数目明显增多[(17.2±4.5)枚vs(12.8±4.9)枚,(t=2.547,P=0.017)]。两组在ICU住院时间、排气时间、经口进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率、R0切除率无显著差异。结论与传统开腹胰十二指肠切除术对比,腹腔镜下后入路胰十二指肠切除术是一种安全可行的手术方式,手术近期效果良好。     

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效分析

目的对比分析应用腹腔镜手术治疗及开放手术治疗应对急性阑尾炎治疗的临床疗效。方法选择2014年3月至2015年3月于辽阳市弓长岭区中心医院就诊收治并确诊为急性阑尾炎的患者共计80例,进行随机分组,包括对照组40例,主要应用开放手术应对急性阑尾炎的治疗。研究组40例,主要应用腹腔镜手术应对其的治疗。观察对比两组病患围手术期的平均手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及手术费用及平均住院时间,并观察记录两组患者术后并发症发生情况,均作统计学分析。结果研究组40例病患围手术期的平均手术时间、术中出血量及首次肛门排气时间较之对照组均明显要低,P0.05。对照组病患手术费用较之研究组明显要高,P0.05;研究组病患平均住院时间较之对照组明显要短,P0.05。对照组病患术后并发腹腔脓肿、肠瘘,肠黏连各两例,并发切口感染5例,总并发症发生率为27.50%。研究组病患术后仅病患切口感染1例,并发症发生率为2.50%。研究组病患并发症发生率较之对照组明显要低,且P0.05。结论腹腔镜手术针对急性阑尾炎的临床治疗其疗程疗效颇优,安全性较高,具有临床推广应用价值。     

微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果体会

目的探讨微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果体会。方法将2014年3月—2015年3月在广州市番禺区中心医院肿瘤科治疗的70例微小型甲状腺癌患者随机分为两组,对照组采用开放性手术治疗,观察组采用内镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果、术中各项指标、并发症发生率。结果两组患者治疗有效率无明显差异(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间与对照组相比,均有明显差异(P0.05);观察组术后切口感染、低钙抽搐、呼吸困难、喉返神经损伤等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微小型甲状腺癌采用内镜手术治疗效果更佳,利于患者的术后恢复,并发症的发生率也更低,具有积极的临床意义。     

前、后路手术治疗颈脊髓损伤的效果比较

目的比较前、后路手术治疗颈脊髓损伤的临床效果。方法选取78例颈脊髓损伤患者,抽签随机分为两组,其中39例采用前路手术治疗患者记为前路术组,另外39例采用后路手术治疗记为后路术组,观察两组手术相关指标并结合术后有效随访比较治疗综合效果。结果前路术组手术时间(75.4±10.2)min、术中出血量(206.3±31.5)m L较后路术组明显较低,术后1年颈椎功能JOA评分(14.4±1.8)分较后路术组显著较高(P0.05);前路术组不良结果发生率5.13%较后路术组低(P0.05)。结论同后路手术相比,前路手术具有手术时间短、术中出血量少的特点,且能有效减少术后不良结果的发生,对病情康复和改善预后具有重要意义。     

剖宫产术前补钙预防宫缩乏力性产后出血的效果评价

目的分析探讨产妇在进行剖宫产术前补钙以预防宫缩乏力性产后出血的临床效果,总结应用体会。方法选择深圳市盐田区盐田街道计生服务所于2014年12月—2015年12月期间收治的70例进行剖宫产的产妇作为观察对象,随机分为观察组35例与对照组35例,观察组患者于手术实施前静脉滴注葡萄糖酸钙注射液,对照组患者手术实施前不使用药物,观察两组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间及住院时间等指标。结果观察组患者的术中出血量(178.79±23.44)m L、术后出血量(216.33±32.08)m L及术后2 h累积出血量(578.04±87.39)m L均显著少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间(34.36±5.15)min及住院时间(4.02±1.46)d均显著短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理质量的总体满意度为97.14%,对照组对护理质量的总体满意度为80.00%,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫术前补钙,可以有效预防产妇产后出血,效果确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾部分切除术中的临床对比研究

目的探讨研究经3D腹腔镜对肾部分切除术的应用价值。方法收集曲靖市第一人民医院2013年10月—2015年3月泌尿外科实施肾部分切除术的患者82例作为研究对象,其中44例患者选择采用2D腹腔镜技术进行了肾部分切除,设为对照组;其余38例患者选择采用3D腹腔镜技术进行了肾部分切除,设为实验组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,术后住院时间。结果实验组的手术时间(90.12±11.32)min、术中出血量(70.32±15.67)m L、术后并发症发生率3.2%,术后住院时间(6.5±2.5)d;对照组手术时间(114.20±10.65)min、术中出血量(100.23±15.13)m L、术后并发症发生率20.5%,术后住院时间(7.0±2.0)d。实验组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间均少于对照组。结论与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜肾部分切除术,术野清晰,手术时间短,出血量少,术后并发症少,值得在临床推广。     

87例结节性甲状腺肿术式改进及体会分析

目的比较传统与改良甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效,探讨改良甲状腺次全切除术临床应用价值。方法选择茂名市茂南区公馆中心卫生院2010年1月—2013年12月收治的结节性甲状腺肿患者87例,其中对照组40例患者接受传统甲状腺次全切除术治疗,观察组47例患者接受改良甲状腺次全切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及并发症、复发情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率、复发率及VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良甲状腺次全切除术的临床疗效更为显著,不仅减少手术及住院时间,降低术中出血量及术后并发症发生率,而且切口更为美观,提高了患者的接受度,故值得推广应用。     

孕期乳房按摩对促进母乳喂养的效果研究

目的研究孕期乳房按摩对促进母乳喂养的效果。方法选取2014年3月—2014年12月在广东省清远连州市妇幼保健院定期检查并怀孕36周的产妇84例作为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组42例。对观察组每天进行乳房与乳头按摩1~2次(37周前不作乳头按摩);对照组不作乳房乳头按摩,仅采取常规的孕期检查与护理。比较两组产妇产后泌乳始动时间、始动泌乳量、纯母乳喂养率以及不同喂养方式对婴儿体内血红蛋白数、钙、锌、铁含量的影响。结果泌乳始动时间观察组(15.9±2.6)h快于对照组(24.4±2.7)h;始动泌乳量观察组(24.61±4.95)m L多于对照组(13.27±4.56)m L,两组比较均有统计学意义(P0.05)。6个月纯母乳喂养率观察组92.8%高于对照组61.9%,两组比较有统计学意义(P0.05)。6个月母乳喂养的婴儿血红蛋白数、钙、锌、铁含量均高于人工喂养的婴儿,比较有统计学意义(P0.05)。结论孕期乳房按摩对母乳喂养的促进效果显著,能明显加快泌乳始动时间,提高始动泌乳量,增加纯母乳的喂养率,提高婴儿体内血红蛋白数、钙、锌、铁含量。     

急性心肌梗死患者焦虑症用药及心理护理的临床价值

目的对急性心肌梗死患者焦虑症调查,探讨用药及心理护理的临床价值。方法研究对象选取孝感市中心医院2013年11月—2014年11月收治的84例急性心肌梗死患者,随机分为对照组与观察组(各42例)。对照组患者接受常规护理;观察组同时给予用药护理和心理护理。对全体患者用药相关焦虑情况进行调查,统计两组患者护理后用改良版药依从性行为量表(Morisky)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果用药依从性高组患者SAS评分(53.74±6.15)分显著低于用药依从性低组(P0.05);护理后,较对照组,观察组患者用Morisky评分(13.52±2.23)分高,SAS评分(42.37±5.24)分低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者用药依从性差与焦虑发生有显著相关,给予用药及心理护理能有效提高患者用药依从性,改善焦虑心理。     

门诊个体化治疗原发性高血压效果分析

目的研究门诊个体化治疗原发性高血压的效果。方法选择2013年4月至2014年4月来湖北省孝感市中心医院就诊的158例原发性高血压患者作为研究对象,随机分为两组,每组79例,对照组给予常规治疗,观察组给予个体化治疗方案。治疗1年后比较两组总体疗效和患者生活质量变化情况。结果治疗后观察组总有效率为91.14%,显著高于对照组的78.48%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组治疗后生活质量评分总分为(78.82±12.47)分,显著高于对照组的(65.72±10.84)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论门诊个体化治疗方案可有效控制原发性高血压血压水平,且有助于提高原发性高血压患者生活质量,临床应用价值较高,值得推广。     

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的临床价值。方法回顾性分析湖北省浠水县妇幼保健院自2014年1月—2015年6月收治的54例子宫内膜病变患者的临床资料,其中28例经阴道超声诊断患者设为观察组,26例经腹部超声诊断患者设为对照组,比较两组患者超声诊断结果与病理诊断结果的差异。结果观察组患者超声诊断总符合率为88.89%,明显高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者子宫内膜增生、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率分别为90.91%、93.33%、88.89%,明显高于对照组的63.64%、66.67%、55.56%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者萎缩性子宫内膜和子宫内膜癌的诊断符合率差异不明显,无统计学意义(P0.05)。观察组良性病变患者的血流信号显示率、动脉阻力指数分别为27.27%和(0.70±0.12)和恶性病变患者的100%、(0.35±0.08)差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声检查诊断子宫内膜病变准确率明显高于经腹部超声检查,而且能够在一定程度上反映子宫内膜病变性质,具有较高的临床推广价值。     

持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果观察

目的研究持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果。方法选择116例下呼吸道感染患者,随机分为两组,观察组给予持续静脉泵入特治星治疗方案,对照组给予分次静脉点滴特治星治疗方案,治疗1周后观察治疗效果和安全性。结果观察组总有效率为94.83%显著高于对照组84.48%(P0.05),不良反应发生率为6.9%显著低于对照组20.69%(P0.05)。两组治疗后体温(T)、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均显著降低,观察组降低更为显著(P0.05)。两组治疗后氧分压(Pa O2)水平较治疗前均显著升高,观察组升高更为显著(P0.05)。结论持续静脉泵入能显著提高下呼吸道感染患者总有效率,降低不良反应发生率。     

两种胰岛素方案治疗门诊初诊2型糖尿病患者的疗效及低血糖发生率比较

目的研究两种胰岛素方案治疗门诊初诊2型糖尿病患者的疗效及低血糖发生率。方法选取孝感市中心医院2013年3月—2014年8月84例门诊初诊2型糖尿病患者,抽签随机分为两组,其中42例采用餐前皮下注射门冬胰岛素治疗记为对照组,剩下42例采用餐前注射门冬胰岛素联合晚间注射甘精胰岛素强化治疗记为观察组。结果两组治疗后血糖相关指标比较无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);观察组低血糖率11.90%较对照组30.95%显著较低,具有统计学意义(P0.05)。结论两种胰岛素方案治疗初诊2型糖尿病均较为有效,但早期采用强化治疗方案能有效稳定平衡血糖代谢、预防低血糖发生,可作为临床治疗初诊2型糖尿病的首选参考方法。