瘢痕子宫再次剖宫产后盆底功能变化的观察研究

本研究探讨具有剖宫产病史的瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产后盆底结构、盆底功能及肌力特征。选取100例瘢痕子宫再次妊娠且实施剖宫产手术的产妇作为观察组,再选取100例同期接受剖宫产手术分娩的初产妇作为对照组。采用经会阴盆底超声检查,对两组患者静息状态至Valsalva状态下的盆腔脏器移动参数、肛提肌厚度、盆膈裂孔参数及肌力进行评估对比。观察组静息状态至Valsalva状态下的膀胱颈移动距离、子宫颈外口移动距离、直肠壶腹移动距离均大于对照组(P<0.05);静息状态、Valsalva状态、缩肛状态下,观察组产妇肛提肌厚度小于对照组,同时,盆腔裂孔横径、盆腔裂前后径、盆腔裂孔面积大于对照组(P<0.05);观察组产妇的盆底肌Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维表面电信号小于对照组,观察组产妇的阴道压力异常、盆底肌肌力异常患者占比大于对照组(P<0.05);产后2周,观察组改良牛津肌力分级(MOS)盆底肌肌力分级整体低于对照组(P<0.05)。具有剖宫产病史的瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产后盆底结构、盆底功能及肌力较首次剖宫产产妇损伤更加严重,应该针对这部分人群加强产后康复。     

三维超声检测不同分娩方式及第二产程产妇肛提肌裂孔差异

本研究的目的为探讨肛提肌裂孔是否受分娩方式及第二产程的影响。选取产妇200例,其中剖宫产100例,阴道分娩100例,同时选取未生育的育龄女性100例作为对照组,采用三维超声观察三组研究对象肛提肌裂孔大小,计算肛提肌裂孔周径及面积。结果显示:阴道分娩组静息、Valsalva状态下肛提肌裂孔周径和面积明显高于剖宫产组与对照组(P<0.05);阴道分娩组第二产程>1 h产妇静息、Valsalva状态下肛提肌裂孔周径和面积明显高于第二产程≤1 h产妇(P<0.05);阴道分娩组总产程>12 h产妇静息、Valsalva状态下肛提肌裂孔周径和面积明显高于总产程≤12 h产妇(P<0.05)。阴道分娩及第二产程明显影响产妇肛提肌裂孔。     

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值分析

目的探讨在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)患者应用B超检查的价值。方法收集天津市滨海新区大港中塘镇社区卫生服务中心接诊的行B超检查剖宫产产妇,将其中的37例PCSD患者分为观察组,剩余23例宫壁瘢痕完整的产妇分为对照组,观察及对比两组的B超检查结果。结果观察组产妇的瘢痕距宫颈内口的距离明显低于对照组,后位子宫比例显著高于对照组(P0.05),经多因素分析可知,后位子宫是剖宫产子宫瘢痕缺陷发生的危险因素(OR:3.983,P0.05)。结论 B超在PCSD患者的临床诊断中具有良好的应用价值,而后位子宫是剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的高危因素。     

综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响

目的探讨综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响。方法选取2012年6月至2015年2月来江西省新余市中医院接受治疗的88例PIH患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组患者进行常规护理。实验组患者在对照组护理的基础上,进行综合护理干预。观察患者血压、分娩方式结局、胎儿结局。结果实验组护理后收缩压和舒张压均低于对照组和护理前(P0.05)。实验组早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产总发生率均低于对照组(P0.05)。实验组胎儿窘迫、新生儿窒息总发生率均低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能够降低妊娠高血压综合征患者的血压,改善妊娠结局。     

舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响

目的探讨舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响。方法选取2012年6月至2015年4月来江西省丰城市泉港镇卫生院行剖宫产的足月产妇74例为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组孕产妇采取常规护理,对孕产妇进行手术前的准备工作,做好手术中的生命体征监测,术后做好全面的护理。在此基础上,实验组孕产妇进行舒适护理。观察产妇SAS评分、各项临床观察指标时间。结果实验组产妇术后第3 d SAS评分低于对照组(P0.05)。实验组肛门排气恢复时间、下地活动时间、泌乳时间均低于对照组(P0.05)。实验组产妇术后24 h CORT水平低于对照组(P0.05)。结论舒适护理可改善产妇疼痛,减少应激反应。     

数字减影血管造影引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的应用

本文分析了数字减影血管造影（DSA）引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘患者中的应用效果及对母婴结局的影响。选择2017年12月～2019年7月我院收治的穿透性凶险性前置胎盘患者45例,依据是否行子宫动脉栓塞术,将患者分为观察组（n=25例）和对照组（n=20例）。观察组行DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规剖宫产手术治疗。术后7天对患者效果进行评估,比较两组手术指标、母婴结局及并发症发生率。结果显示：观察组失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量、住院时间,少（短）于对照组,新生儿1 min Agpar评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫切除、产后出血、失血性休克和DIC发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。表明DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗穿透性凶险性前置胎盘的效果确切,可明显减少患者术中出血量及术后并发症,降低手术风险,改善临床结局,且微创、安全,值得临床推广应用。     

认知及心理引导护理对急性心肌梗死患者负性情绪及应对方式的干预效果

目的观察认知及心理引导护理对急性心肌梗死患者负性情绪及应对方式的干预效果。方法研究对象源于湖北省孝感市中心医院2013年12月—2014年12月收治的68例急性心肌梗死患者,随机分为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组患者接受常规护理;观察组同时给予认知及心理引导护理。统计两组患者护理前后汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,护理后,使用医学应对问卷(MCMQ)对患者应对方式进行评估。结果护理后观察组患者HAMD评分(7.37±4.36)分和HAMA评分(6.23±3.38)分均低于对照组,面对、回避及屈服维度得分[(12.37±3.52)、(10.52±3.27)及(5.34±2.13)]分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论认知及心理引导护理对改善急性心肌梗死患者负性情绪和应对方式有良好效果。     

急性心肌梗死患者焦虑症用药及心理护理的临床价值

目的对急性心肌梗死患者焦虑症调查,探讨用药及心理护理的临床价值。方法研究对象选取孝感市中心医院2013年11月—2014年11月收治的84例急性心肌梗死患者,随机分为对照组与观察组(各42例)。对照组患者接受常规护理;观察组同时给予用药护理和心理护理。对全体患者用药相关焦虑情况进行调查,统计两组患者护理后用改良版药依从性行为量表(Morisky)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果用药依从性高组患者SAS评分(53.74±6.15)分显著低于用药依从性低组(P0.05);护理后,较对照组,观察组患者用Morisky评分(13.52±2.23)分高,SAS评分(42.37±5.24)分低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者用药依从性差与焦虑发生有显著相关,给予用药及心理护理能有效提高患者用药依从性,改善焦虑心理。     

剖宫产术前补钙预防宫缩乏力性产后出血的效果评价

目的分析探讨产妇在进行剖宫产术前补钙以预防宫缩乏力性产后出血的临床效果,总结应用体会。方法选择深圳市盐田区盐田街道计生服务所于2014年12月—2015年12月期间收治的70例进行剖宫产的产妇作为观察对象,随机分为观察组35例与对照组35例,观察组患者于手术实施前静脉滴注葡萄糖酸钙注射液,对照组患者手术实施前不使用药物,观察两组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间及住院时间等指标。结果观察组患者的术中出血量(178.79±23.44)m L、术后出血量(216.33±32.08)m L及术后2 h累积出血量(578.04±87.39)m L均显著少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间(34.36±5.15)min及住院时间(4.02±1.46)d均显著短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理质量的总体满意度为97.14%,对照组对护理质量的总体满意度为80.00%,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫术前补钙,可以有效预防产妇产后出血,效果确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流多普勒参数变化与不良妊娠结局的关系

为探讨高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学多普勒参数变化及与不良妊娠结局的关系,本研究选取2018年1月～2019年1月于我院行产前检查的高危妊娠孕妇(孕周34～36周)100例,另选取同期相同孕周的正常妊娠孕妇100例作为对照组。采用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪测量并比较两组胎儿脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D)值,统计两组孕妇妊娠结局,分析多普勒参数变化与不良妊娠结局的关系。结果显示,高危妊娠组中妊娠结局异常率42.00%,明显高于对照组的5.00%(P0.05)。高危妊娠组胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显高于对照组(P0.05);而胎儿大脑中动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显低于对照组(P0.05)。高危妊娠结局异常组胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显高于妊娠结局正常组(P0.05);而胎儿大脑中动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显低于妊娠结局正常组(P0.05)。结果表明,高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流多普勒参数变化对判断胎儿宫内状况、预测不良妊娠结局均具有一定的临床意义。     

微量元素硒与胚胎发育,胎儿宫内发育关系的初探

１９９２年５月￣１９９４年１月采用原子荧光分析法检测了１９７例孕妇血清硒（Ｓｅ）含量。１７例有流产先兆、孕卵枯萎、无胎芽患者，１６例曾有１￣３次畸形史及１８例胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ），其血清中Ｓｅ含量均明显低于对照组（ｎ＝１４６，Ｐ〈０．００１）。     

高危儿在顺产与剖腹产中娩出时产生糖代谢紊乱的研究分析

目的分析高危儿在顺产与剖腹产中娩出时血糖的特点,探讨防治糖代谢紊乱路径。方法选取2013年12月至2014年6月于广东省连州市妇幼保健计划生育服务中心产科娩出的85例高危儿为研究对象,按娩出方式分为剖腹产组43例,顺产组42例,应用罗氏血糖检测仪分析高危儿娩出后血糖水平(全血血糖低于2.2 mmol/L诊断为低血糖,全血血糖高于7.0 mmol/L诊断为高血糖),并针对血糖异常制定糖代谢紊乱预防方案,比较两组出生后24 h内的血糖水平。结果顺产组糖代谢紊乱率11.9%显著低于剖腹产组30.2%(P0.05);娩出时剖腹产新生儿脐血的血糖(2.14±0.37)mmol/L明显低于顺产组(2.63±0.59)mmol/L(P0.05),出生后24 h内剖腹产组血糖水平与顺产组比较无显著差异(P0.05)。结论剖宫产高危儿较容易发生血糖异常,出现糖代谢紊乱,故在高危儿出生后应及时监测血糖变化,并采取措施防治血糖异常引起的糖代谢紊乱。     

孕期乳房按摩对促进母乳喂养的效果研究

目的研究孕期乳房按摩对促进母乳喂养的效果。方法选取2014年3月—2014年12月在广东省清远连州市妇幼保健院定期检查并怀孕36周的产妇84例作为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组42例。对观察组每天进行乳房与乳头按摩1~2次(37周前不作乳头按摩);对照组不作乳房乳头按摩,仅采取常规的孕期检查与护理。比较两组产妇产后泌乳始动时间、始动泌乳量、纯母乳喂养率以及不同喂养方式对婴儿体内血红蛋白数、钙、锌、铁含量的影响。结果泌乳始动时间观察组(15.9±2.6)h快于对照组(24.4±2.7)h;始动泌乳量观察组(24.61±4.95)m L多于对照组(13.27±4.56)m L,两组比较均有统计学意义(P0.05)。6个月纯母乳喂养率观察组92.8%高于对照组61.9%,两组比较有统计学意义(P0.05)。6个月母乳喂养的婴儿血红蛋白数、钙、锌、铁含量均高于人工喂养的婴儿,比较有统计学意义(P0.05)。结论孕期乳房按摩对母乳喂养的促进效果显著,能明显加快泌乳始动时间,提高始动泌乳量,增加纯母乳的喂养率,提高婴儿体内血红蛋白数、钙、锌、铁含量。     

超声多模态评分评价RSA患者子宫容受性的价值

本文探讨复发性自然流产(RSA)患者子宫内膜超声多模态评分的变化及其意义。选取确诊的RSA患者134例作为RSA组、选取具有生育史但无自然流产史的年龄相近妇女130例作为对照组;对比两组的一般资料、生殖激素水平、子宫内膜超声多模态评分、并分析子宫内膜超声多模态评分与RSA的关系。经检验,RSA组子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);RSA组子宫内膜超声多模态评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示:子宫内膜超声多模态评分预测发生RSA的ROC曲线下面积(AUC)为0.849、灵敏度为89.31%、特异度为76.44%。子宫内膜超声多模态评分对于RSA患者子宫内膜容受性具有较高的评估作用,同时可以作为临床上预测RSA发生的监测指标。     

人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响

目的研究并分析对药流终止妊娠患者使用人性化护理后对其术后阴道出血量的影响效果。方法收集药流终止妊娠患者共130例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组接受常规护理,观察组结合人性化护理,将两组患者的引产成功率、不良反应发生率、术后阴道出血时间以及出血量进行观察和对比。结果观察组的引产成功率明显高于对照组,观察组的不良反应发生率显著低于对照组,观察组的术后阴道出血时间显著短于对照组,观察组术后阴道出血量显著低于对照组,P0.05。结论在药流终止妊娠患者的护理过程中,人性化护理能够显著提高药流术的效果,并对术后不良反应和阴道出血量、出血时间进行干预,值得推广应用。     

软产道血肿的观察和护理体会

为探讨软产道血肿发生的原因,预防和减少阴道分娩的并发症,对12例软产道血肿发生的情况及相关因素进行了分析。结果表明,软产道血肿的形成与有无妊娠合并症、产程长短、助产技术密切相关。提示做好围产期保健工作,提高助产技术,加强产后的观察与护理,是防止软产道血肿的关键。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作51例临床观察

目的观察临床应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作治疗效果。方法选择支气管哮喘急性发作的小儿患者102例,将所有患儿随机分为观察组与对照组,各51例。对照组患儿在常规治疗的基础上单纯采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患儿采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为96.08%,优于对照组的总有效率80.39%,由此可见此差异具有统计学意义(P0.05);不良反应发生率为5.8%,低于对照组9.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作,具有较好的治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。