喉癌患者血浆及组织中长链非编码RNA的检测及临床意义

为研究长链非编码RNA(Long non-coding RNA,Lnc RNA)RP11-552E20.1-001在喉鳞状细胞癌患者血浆和组织中的表达水平及临床价值,采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)方法,检测67例喉癌患者手术前后一周的血浆,以声带息肉患者血浆作对照,观察喉癌组织、转移的淋巴结和癌旁正常黏膜组织的表达情况,分析其与喉癌临床病理学特征的联系,构建受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),探讨其诊断价值.研究发现,喉癌患者血浆Lnc RNA表达水平高于声带息肉患者,且术后较术前显著降低;喉癌组织中该链表达较癌旁组织上调,转移的淋巴结比原发病灶表达水平更高;术前血浆及喉癌组织中该链表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期显著相关.ROC曲线下面积为0.734,其敏感性为80.6%,特异性为67.2%.提示该Lnc RNA可能是喉癌诊断的潜在标记物,并在喉癌的侵袭、转移过程中起重要作用.     

乳晕周围双环切口多区段乳腺切除缩乳术的配合

1　临床资料10例患者 :年龄 18～ 4 1岁 ,平均 2 6岁 ,7例未婚 ,3例已婚育 ,并根据ＬＡＬＯＲＩＥ(1988年 )巨乳分型 ,6例为中度 ,4例为轻度 ,术后每例切除组织重量 0 .3～ 0 .8ｋｇ,术后效果较满意 .2　手术配合重点2 .1术前准备(1)心理护理 .心理护理是促进手术成功的重要因素 .整形病人对自身的私密性及要求较一般手术要求更高 ,另外对手术室具有恐惧感 .因此手术护士要热情大方 ,态度诚恳 ,与病人交谈时应消除戒备心理 ,表示对女性审美的同感 ,以消除病人紧张情绪 ,并简要介绍手术方式及术后的情形 ,增强其对手术的信心 ,保持良好的心态…     

侵犯前颅底的筛窦肿瘤切除

探讨侵犯前颅底筛窦肿瘤的手术方式及前颅底重建的方法。方法：对１９９４－１９９８年间的４例侵犯前颅底的筛窦肿瘤采用额骨硬脑膜外进路颅面联合手术,分别用带蒂额骨膜瓣或帽状腱膜瓣及颅骨内板结合耳脑胶重建前颅底。结果：４例创口一期愈合,均未见脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出,１例术后出现一过性尿崩症,１例术后视力提高,术后随访半年至５年,４例均存活,结论：额骨硬脑膜外入路颅面联合手术是切除侵犯前颅底筛窦肿瘤的有效方     

带蒂大网膜移植在治疗颅内难治性蛛网膜囊肿的应用

我院从１９９８年１月至１９９９年１月应用带蒂大网膜治疗难治性颅内蛛网膜囊肿经随访效果好,运动功能有明显好转．１临床资料 本组男３例,女２例,平均年龄１５岁,出现临床症状平均年龄１３岁,本组２例有头部外伤史,１个月后患头痛,其中５例有明显颅内压增高,偏瘫癫痈,５例曾在第一次手术后临床症状复发情况下进行第二次手术．本组病情见表１．２手术方法 （１）作病灶侧常规开颅后剪去部分蛛网膜囊肿壁,放出囊液,在上腹部正中切口进人腹腔后将大网膜带蒂血管裁剪好．根据病灶作左或右胸壁隧道将带蒂大网膜通过隧道放人囊腔底部…     

左心房压力监测在心脏外科中的应用

我院自开展体外循环心内直视手术以来除单纯的室间隔缺损、房间隔缺损手术外大多数患者均在手术中留置左心房测压管（以下简称测压管）进行术中及术后早期左心房压力（ＬＡＰ）监测,体会到ＬＡＰ为正确估量患者循环功能提供了重要依据．总结报告如下：１临床资料１．１一般资料 １９９３年 １１月至 １９９９年１１月我院共施行心内直视手术９２３例,对其中６５７例进行手术中及术后ＬＡＰ监测,包括瓣膜替换或成形术３７０例,各类复杂先天性心脏病矫治术１５８例,室间隔缺损修补术３５例,房间隔缺损修补术３０例,Ｂｅｎｔａｌｌ氏术…     

玻璃体切除联合眼内异物摘出术24例报告

目的：分析闭合式玻璃体切除术治疗眼内异物的临床疗效，方法：对24例眼外伤合并眼内异物患者施行玻璃体切除加异物取出术。结果：所有病例的眼内异物均一次性取出，术后视力多数有不同程度提高。结论：闭合式玻璃体切除术取出眼内异物效果好，有利于及时处理并发症，提高视功能。     

直肠癌后并发肠梗阻6例分析

我院自１９９３年６月至１９９９年６月共收治直肠癌患者１３６例,其中手术治疗１１２例,术后并发肠梗阻６例．１临床资料 （１）一般资料本组患者男４例,女２例;年龄４５～刀岁,平均５９．５岁．２例病灶位于直肠中上段,距肛缘＞７ｃｍ,行经腹直肠癌根治术; ４例病灶位于直肠下段,距肛缘＜７ｃｍ,行经腹会阴联合直肠癌根治术．术后发病时间６ｄ～１月,１周内发病４例,２周左右发病１例,１月时发病１例．５例手术治愈．１例死亡． （２）临床表现术后出现腹胀,阵发性加剧腹痛,恶心、呕吐和排便排气停止５例;主要表现为进行…     

经前颅窝底硬膜外入路显微外科手术切除颅底邻近部肿瘤

目的:研究位于颅、面、眶等结构之间侵犯前颅窝底的肿瘤手术入路和手术方法方法:与相关科室合作采用前颅窝底硬膜外入路显微外科手术的方法,成功地为9例病人作肿瘤切除术.其中斜坡脊索瘤2例,筛窦恶性肿瘤4例,筛窦良性肿瘤1例,眶内球后胶质瘤1例,眶尖脑膜瘤1例.结果:肿瘤全切除4例,肿瘤大部切除5例,切口均一期愈合,近期疗效良好.结论:对邻近前颅窝或侵犯前颅窝底的各类肿瘤,经前颅窝底硬膜外入路是一种较为理想的外科手术入路.     

蝶窦粘液囊肿6例报告

１一般资料 本组６例中,男 ４例,女２例,年龄１３～６７岁,平均 ５０岁,病程２０ｄ～１４年不等,平均为４年．临床表现：头痛５例,视力下降３例,失明２例,复视１例,上睑下垂１例,眼球外展受限１例,鼻阻２例,流涕３例．本组病例行ＣＴ扫描４例,ＭＲＩ检查３例,蝶窦诊断性穿刺２例,每例均行鼻内窥镜检查．本组病例均经手术治疗,术后病理检查结果,粘液囊肿５例,脓囊肿１例．２手术方法 手术进路包括筛窦进路５例（鼻外筛窦进路１例,鼻内筛窦经路４例）,经腭部进路１例,现主要讲述内窥镜下鼻内蝶窦开放术．手术时,患者取…     

鼻内窥镜在鼻中隔粘膜下切除中的应用

我院自 1996～ 2 0 0 1年采用鼻内窥镜治疗鼻中隔偏曲及鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎 ,鼻息肉 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料　　本组病例 132例 ,男 87例 ,女 4 5例 ,年龄 18～71岁 ,其中单纯鼻中隔偏曲 5 6例 ,合并慢性鼻窦炎5 2例 ,鼻息肉 2 4例 .2　方法　　从鼻腔局部麻醉至手术结束 ,均在 0度鼻内窥镜显像系统下进行 ,手术步骤基本同常规手术 ,对合并有鼻窦炎 ,鼻息肉则同期在鼻内窥镜下一次性进行鼻、鼻窦功能性手术 .3　结果　　术后结合鼻腔冲洗 ,定期复查等常规处理 ,随访6～ 12个月 ,鼻中隔居中 ,未见穿孔 ,鼻腔、鼻窦通气引流均…     

颈椎后路单开门加双侧短节段侧块内固定术治疗颈椎病伴颈椎失稳

评估颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术加双侧短节段侧块内固定术在治疗颈椎病伴颈椎失稳中的应用价值．回顾分析近4年应用此方法治疗颈椎病伴颈椎失稳患者28例,术后平均随访13个月,并根据手术前后JOA来评分和影像改变评价手术的优缺点．发现术后临床症状明显改善,JOA评分平均提高4～7分．应用颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术加双侧短节段侧块内固定术既能实现减压,又重建稳定,较好地维持颈椎生理前凸,无明显的术后僵硬与不适,是治疗多种颈椎病合并颈椎不稳的一种较好的方法．     

SCL-90量表分析手术前后患者心理动态

手术作为重大负性生活事件给病人心理造成急性应激反应［１］，病人在手术前存在明显的情绪反应，表现为紧张、恐惧、抑郁和焦虑不安，这对手术治疗不利．本文采用症状自评量表ＳＣＬ－９０自身对照方法，对病人手术前后的心理状态进行对比，旨在探讨病人手术前后的心理问题及与手术相关性，为手术病人术前、术后开展心理咨询和心理治疗提供依据．１对象与方法１．１对象 病例选自宁波市第三医院２０００年２月份择期或限期Ⅲ～Ⅳ类手术病人，具有小学以上文化程度．有精神病史、不能合作者除外．符合条件共３０例，其中普外科１０例，骨科…     

21例腰椎管造影的护理体会

腰椎管疾病是一种较常见的疾病,目前采用的椎管造影为腰椎管疾病的定性、定位提供了确切的依据．腰椎管造影是一种有创检查,因此做好造影前、后的护理,能有效地控制并发症的发生,从而保证手术的顺利开展．１临床资料 选择１９９８年２月～１９９９年１０月接受腰椎管造影共２１例,其中男１３例,女８例,年龄２２～６５岁,平均年龄３８岁,病程６个月～３７年,平均５年．腰椎间盘突出１０例,腰椎管狭窄７例,腰段肿瘤３例,椎管黄韧带骨化１例．临床主要表现为腰腿痛伴下肢麻本１１例,间歇性破行者４例,直腿抬高试验阳性者５例,…     

鼻内窥镜下切除侵犯颅底的鼻窦囊肿

目的：探讨在鼻内窥镜下切除侵犯颅底的巨大鼻窦囊肿的可行性。方法：对３例侵犯颅底的巨大鼻窦整肿采用鼻内窥镜下手术的回顾性分析及文献复习。结果：３例手术获得成功，临床症状消失，无并发症，随访１～４均无复发，结论：鼻内窥镜下切除侵犯颅底巨大鼻窦囊肿是一个安全有效的术式，并且创伤小、恢复快、并发症少。     

肝切除术治疗肝内胆管结石35例分析

肝内胆管结石又称肝胆管结石或肝内结石,系指发生在左右肝管分叉以上胆管的结石．在我国,肝内胆管发病率较高,约占胆石症病例的１６．１％．其处理复杂,是胆道外科中的难题,自１９９６年以来,我院共采用肝切除术治疗肝内胆管结石３５例,现总结报告如下．１临床资料１．１—般资料 本组采用肝切除术治疗肝内胆管结石３５例,其中男性１４例;女性２１例．年龄３９～５７岁,平均４４岁．１．２肝功能分级 Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级（１９７２年）Ａ级３３例;Ｂ级２例,经术前治疗后转为Ａ级．１．３结石的分布 左肝结石 ２３例;右肝…     

急诊剖宫产术应用抗生素两种方法的临床观察

目的 :探讨急诊剖宫产术应用抗生素不同用药方法预防手术后感染的效果 .方法 :选用我院急诊剖宫产分娩的孕妇 10 0例 ,随机分为A、B两组 ,A组 5 0例单独术后静脉用药 ,B组 5 0例采用术前术后静脉用药 ,即开腹前 15～ 30min静注海夫佳 (阿莫西林钠 +克拉维酸钾 ) 1.2g加上术后全身性静脉给药 .结果 :A、B两组产褥病率分别为 (11例 ,2 2 % ;3例 ,6 % ) ,两者差异显著 (P <0 .0 5 ) .结论 :急诊剖宫产术前术后静脉用药法预防术后感染效果肯定 ,明显优于单独术后静脉用药法     

72例冠状动脉搭桥术围术期血栓弹力图变化分析

应用血栓弹力图(TEG)监测冠状动脉搭桥术患者围手术期凝血功能变化. 选择2011年1 月~2015年8月间收治并行冠状动脉搭桥手术治疗的患者72例, 根据手术方式分为非体外循环冠状动脉搭桥手术组(OPCAB组)45例, 体外循环冠状动脉搭桥术组(CABG组)27例, 2组患者均于术后12h开始用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗, 并于术后24h进行TEG监测, 分析患者术前、术后24、96h的TEG变化情况. 研究结果表明: 术后24h OPCAB组较CABG组反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)降低, 最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)升高, 差异有统计学意义(P<0.05). 术后96h OPCAB与CABG组较各组术前R值、K值均降低, CI值均升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 2组间各值差异无统计学意义(P>0.05). 从而得到CABG较OPCAB对患者凝血功能影响大, 呈现早期低凝, 晚期高凝的双向趋势, 原因可能与凝血因子消耗或缺乏以及体外循环全身肝素化有关. OPCAB手术对患者凝血功能影响较小, 术后呈现持续上升的高凝倾向. 因此建议对冠状动脉搭桥手术患者凝血功能进行检测, 术后可以选择性应用抗血小板药物或抗凝药物进行干预, 降低并发症发生, 对OPCAB术后患者可以给予更加积极的抗凝治疗.     

正常内耳内听道磁共振水成像观测

运用磁共振水成像，观察和测量正常内耳内听道解剖，并比较不同性别、侧别间的差异．对40例（80耳）听力正常志愿者行内耳内听道三维快速自旋回波序列3D．FSE序列扫描，对数据作三维容积再现（3DVR）和多平面重建（MPR）处理、观察及测量，统计归纳并比较左右侧别间男女性别间的差异．40例（80耳）的内耳内听道均能100％显示，取得半规管高度、管径、跨度、弧长、蜗底宽度、耳蜗高度等20项内耳内听道指标测量数据，除外半规管高度、后半规管高度及后半规管弧长在男女性别间差异有显著性意义（P〈0．05）外，其余17项测量数据差异均无显著性意义（P〉0．05）．运用磁共振3D—FSE序列扫描，经3DVR或MPR图像处理后，能清晰显示内耳内听道解剖结构和精确测量解剖数据．左右侧别间无差异，男女性别间个别数据差异有待进一步论证和研究．     

泪囊鼻腔吻合术62例

１临床资料 从１９９７年１月至２０００年５月共收治慢性泪囊炎患者６２例．如下：７５眼,其中５例５眼为慢性泪囊炎急性发作者．女５１例,６３眼;男１１例,１２眼．年龄自２１岁至７５岁,平均年龄４８岁．渔农村居住者５２人,占８３．９％,城镇居住者１０人．２手术方法 （１）术前准备,麻醉方式均按常规泪囊鼻腔吻合术,对急性发作者,先抗感染治疗,待泪囊区红、肿、疼痛消退; （２）内眦部皮肤切开,钝性分离暴露前泪嵴、泪囊窝及后泪嵴; （３）用小止血钳将薄的泪骨骨板压破,造成一骨孔,然后伸进小咬骨钳扩大骨孔１４ ｍ…     

临床使用抗生素存在的问题及对策--附154例围手术期抗菌药物使用情况分析

目的：通过观察医院术前 术后未使用抗菌药、仅术前使用抗菌药和术前 术后均使用抗菌药3组病人清洁手术的切口愈合情况,分析临床抗菌素应用情况,并对严格控制预防性应用抗生素的临床重要性作一探讨．方法：将3组病人术后情况进行统计分析．结果：3组病人切口愈合情况无显著性差异、结论：不合理使用抗生素的情况普遍存在,目前如何合理使用抗生素已成为各医院面临的严峻课题．