社区不同性别精神分裂症患者精神症状及躯体情况的比较

@@从1996年起我国开始大力发展精神卫生事业，政府按照“社会化、综合性、开放式”的途径、方式和方法，在全国各地逐步推广和开展精神疾病社区防治康复工作[1]。但精神分裂症是一种慢性疾病，康复期患者往往残留精神症状，而残留的精神症状仍严重影响着患者的生活质量。李永超等[2]研究发现男性患者的生活质量较女性低，尤其在生理职能、情感职能和精神健康方面。为此，笔者于2011年对本辖区内的不同性别精神分裂症患者的精神症状及躯体情况进行调查和比较，为今后的工作提供科学依据，现报道如下。     

生物反馈联合护理干预治疗维持性血液透析患者便秘的疗效观察

维持性血液透析（MHD）是尿毒症患者主要的替代疗法,能明显提高尿毒症患者的长期生存率。但MHD也存在许多并发症,其中最常见的是便秘,发生率在70%以上[1],严重影响患者的透析质量和生活质量。生物反馈（BF）是一种新兴的生物行为治疗方法,其治疗便秘的有效率在69%以上[2],而综合的护理干预可以提高便秘患者BF的远期疗效[3]。近年来,我院血液净化中心及肛肠科应用BF技术联合护理干预对25例MHD便秘患者进行治疗,取得良好效果,现报道如下。     

COPD稳定期维持治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）发病率为5%~13%,是致残、致死的主要原因[1]。COPD稳定期患者常因放弃治疗导致症状反复发作和肺功能逐渐恶化[2],或因未得到及时诊断和处理而进展为重度COPD,影响生活质量,病死率增加[3],因此在稳定期给予有效合理的维持治疗非常重要。笔者查阅了近年来的文献,探讨COPD症状和急性加重对COPD患者肺功能的影响、COPD的早期识别及稳定期优化维持治疗的研究进展。     

重症结核性脑膜脑炎63例临床分析

结核性脑膜脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病[1]，其临床表现不典型，症状和体征多样化，常常因此而得不到及时诊断和治疗。重症结核性脑膜脑炎患者并发症多，预后差，病死率高[2]。为了探讨重症结核性脑膜脑炎的临床特点和诊治经验，笔者对本院近3年来收治的此类患者的诊治情况作一回顾性分析。     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

乳糜胸是食管癌手术后常见的严重并发症之一，系术中损伤胸导管所致，发生率为0.4%~2.6%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，大量丢失后极易导致患者营养不良和电解质紊乱，继而发生呼吸、循环衰竭，甚至危及生命[2]。因此严密观察食管癌患者术后的病情变化对及时发现和治疗乳糜胸具有十分重要的意义。我院积极保守治疗和精心护理4例乳糜胸患者，均痊愈出院，现将护理报道如下。     

外源性建立褪黑素节律对老年腹腔镜直肠癌手术患者快速康复的影响

@@快速康复外科（fast track surgery,FTS）对传统手术围术期的治疗方法进行改进,可以减少患者的不适感、降低患者术后应激反应及并发症发生率、促进康复、缩短住院时间[1]。老年患者存在各器官功能的衰退,睡眠质量下降,常影响术后康复训练和身体功能的恢复[2]。褪黑素（melatonin）是调控机体生物节律的内分泌激素之一,主要参与人的昼夜节律和诱导睡眠的调控[3]。同时有研究发现,褪黑素亦参与了机体进食和肠道功能的调节[4]。本文拟评价人工建立褪黑素节律对老年腹腔镜直肠癌手术患者快速康复的影响。     

内镜下消化道黏膜剥离术的护理干预

@@近年来，随着内镜技术的发展，内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）成为治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[1]。它具有创伤小、住院时间短、疗效等同于外科手术等优点[2]，可以一次性完整切除多处病变，切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层，明显降低肿瘤的残留及复发率[3]。ESD在我国开展的时间并不长，是一项高难度和高风险的介入治疗，由于其操作的空间狭小，消化道管壁薄、血管丰富，故并发症发生率高，主要以出血和穿孔多见[4]，因此临床护理配合及观察尤为重要。笔者总结了我院2010-08—2012-10进行ESD患者的临床护理体会并报道如下。     

促红细胞生成素改善微炎症状态维持性血液透析患者肾性贫血的研究

肾性贫血是维持性血液透析（MHD）患者的重要临床表现，促红细胞生成素（EPO）分泌减少是肾性贫血的主要原因。长期以来，微炎症状态、肾性贫血是影响MHD患者透析及生存质量的重要因素之一。重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，超过90%的慢性肾病患者应用rHuEPO后肾性贫血可有明显改善，但部分患者存在对EPO的低反应性[1]。近年研究发现，MHD患者微炎症状态可影响EPO的治疗效果。现将我院应用rHuEPO治疗微炎症状态MHD患者肾性贫血的效果报道如下。     

痴呆的精神行为症状对照料者生活质量的影响

老年期痴呆患者病情持续性加重和认知功能明显下降可给照料者带来巨大的精神压力和沉重的生活负担。痴呆的精神行为症状（BPSD）在老年期痴呆患者中常见,会增加患者的病死率,也加重照料者的负担,影响患者和家属（或照料者）的生活质量[1-2]。笔者通过分析老年期痴呆患者的照料者的资料,探讨伴与不伴BPSD对照料者生活质量的影响。     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。     

一个猜想不等式的证明

文[2]给出了一个猜想不等武，我刊2006年第17期刊出的文章《一个无理不等式的证明》用归纳法给出的证明有误，原因是λ与n有关，因此无法用归纳假设，对于该不等式，西安交大附中樊益武，天津宝坻区第一中学于士良。河南质量工程职业学院李永利。山东科技大学公共课部岳嵘等作者均给出了较为简洁的证明．[编者按]     

左旋肉碱对尿毒症贫血的改善作用

贫血是尿毒症患者的主要并发症之一，主要原因是肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）明显减少，同时造血的原料缺乏及血液透析时部分血液丢失也直接导致贫血的发生[1-2]。补充重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）能有效地改善尿毒症患者的贫血。国外文献报道左旋肉碱（L-CN）能提高r-HuEPO的疗效，减少用量[3]。因此，笔者对尿毒症贫血患者联合使用L-CN和r-HuEPO，观察L-CN对尿毒症贫血的改善作用，现将结果报道如下。     

玻璃体切除术治疗球内异物并发感染性眼内炎护理体会

球内异物并发感染性眼内炎的发生率为2.9%~13.3%[1]，一旦发生，若不及时采取有效措施，常导致视力严重下降，甚至眼球丧失等严重后果。由于血眼屏障的存在，全身或眼周使用的抗生素在玻璃体腔内很难及时达到有效浓度，无法杀灭病原菌，炎症常难以控制[2]。玻璃体切除手术可迅速清除球内异物、眼内病原微生物、毒性产物及其赖以生存的玻璃体，是目前治疗感染性眼内炎的最有效治疗方法[3]。近年来，我院采用玻璃体切除术治疗球内异物并发感染性眼内炎患者18例，取得了良好的效果，现报道如下。     

无肌病皮肌炎合并肺间质病变10例临床及预后分析

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种具有红斑、水肿性皮损的横纹肌非化脓性炎症性疾病，无肌病性皮肌炎（amyopathic dermatomyositis，ADM）是其中一种特殊临床亚型，以典型的皮疹但无明显的肌肉损害为特征，诊断主要依赖于典型的皮肤改变[1]。但该病不同于其他类型炎症性肌病，容易发生肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）且病死率高，临床表现除皮疹外缺乏其他特征，易误诊漏诊。因此，为进一步提高对该类疾病的认识并改善预后，笔者对本科2010-01-2012-03收治的10例ADM合并ILD患者的临床表现及其转归情况分析报道如下。     

细菌溶解产物对预防 COPD急性发作的临床价值--基于多项随机对照试验的荟萃分析

目的评价细菌溶解产物减少慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性发作及其应用的临床价值。方法检索Cochrane、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM，纳入细菌溶解产物用于预防COPD急性发作的随机对照研究。评价对照试验的方法学，提取试验的相关指标，对临床数据进行荟萃分析。结果纳入16个研究，共1746例稳定期COPD患者，结果显示细菌溶解产物相较于安慰剂组，可明显减少患者的年平均急性感染次数[SMD=-0.93，95%CI （-1.26~-0.60），P＜0.01]，急性感染的持续时间[SMD=-1.38,95%CI （-1.6~-1.11），P＜0.01]，平均住院时间[SMD=-9.01，95%CI （-10.24~-7.78），P＜0.01]，抗生素应用时间[SMD=-1.07，95%CI （-1.32~-0.82），P＜0.01]，提高患者的 T淋巴细胞水平[SMD=1.38，95%CI （0.64~2.13），P＜0.01]、IgG [SMD=1.46，95%CI （1.18~1.59），P=0.02]、IgM [SMD=0.26，95%CI （0.18~0.41），P=0.01]及6min步行距离[SMD=58.7，95%CI （33.5~84.1），P＜0.01]。然而，细菌溶解产物对肺功能指标并无影响。结论细菌溶解产物对COPD的急性发作的临床价值在于减少感染次数，其对COPD的肺功能并无改善。     

一个无正则条件下一般约束最优化问题的信赖域算法的收敛性

本文我们对[1]的算法给出一个修正并在无正则条件下对这一算法给出了收敛性分析，与[1]不同，我们不需要(SBSQ)约束条件。因此本文的结果是[1]的结果的推广和加强。     

右美托咪啶抑制舒芬太尼引起呛咳的疗效观察

舒芬太尼是全麻诱导期间的常用阿片类镇痛药物，可有效降低麻醉诱导及气管插管期间的应激反应，但静脉注射舒芬太尼后8～10s患者常出现呛咳反应，而呛咳会导致血流动力学剧烈波动，可能产生严重的心脑血管并发症。目前，预防舒芬太尼诱导时引起的呛咳反应的药物主要有利多卡因[1]、激素类药物、氯胺酮[2]等。有文献报道，静脉注射可乐定可以抑制芬太尼引起的呛咳[3]。同为α2肾上腺受体激动剂的右美托咪啶是否可以抑制舒芬太尼引起的呛咳反应，却少有报道，因此笔者将右美托咪啶用于全麻手术患者，观察其疗效，现报道如下。     

脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进60例疗效观察

肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进内科治疗效果差，而脾切除术后，机体免疫功能被削弱，容易发生致命性感染[1]，故临床应用受到一定限制。近年来，随着介入医学的发展，部分脾动脉栓塞术（partial splenic em-bolization，PSE）已被公认为治疗门静脉高压引起的脾功能亢进的首选方法[2-3]。为进一步探讨PSE的临床疗效，本文将我科2008-01-2009-12行PSE治疗的60例肝硬化脾功能亢进患者的疗效报道并分析如下。     

经导管射频消融肾去交感神经术对顽固性高血压疗效的荟萃分析

全球高血压患者超过10亿人,约62%的脑血管疾病和49%的缺血性心脏病与高血压有关[1]。20%-30%的高血压患者为顽固性高血压[2]。自主神经系统活性状态在高血压起病及维持过程中有非常重要的作用[3]。近年来,有学者应用经导管射频消融技术,实施肾脏去交感神经治疗顽固性高血压[4-6],结果安全有效。但该技术应用时间短,单个研究例数少且分散,随访时间短,为了解其降压疗效等情况,我们进行了相关的荟萃分析,现报道如下。     

咳嗽变异性哮喘患儿血、尿镁离子浓度变化的临床意义

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式，占儿童慢性咳嗽的17.0%~40.1%[1]。相当部分CVA最终发展为典型哮喘，直接影响患儿的学习、睡眠和生活质量。但CVA的发病机制目前尚不清楚，给治疗带来一定困难。为探讨镁离子缺乏与CVA之间的关系，我们对CVA患儿血、尿镁离子浓度进行检测，并对其变化作一探讨，现将结果报道如下。