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1.
@@膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,A原CL)胫骨止点撕脱骨折,是ACL损伤的一种特殊形式,约占ACL损伤的14豫。ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,外侧与外侧半月板前角相连。传统的切开复位内固定手术创伤大,患者术后康复时间长,且往往需要石膏外固定,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果。我院自2009—2012年采用关节镜下不可吸收缝线“8”字捆扎固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折,效果满意,现报道如下。  相似文献   

2.
目的 分析射频消融(RFA)联合131I 肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体131I-chTNT 治疗中晚期肝癌的安全性和疗 效。方法 回顾性分析34 例原发性肝癌患者的临床资料,分为射频消融组22 例,射频消融+131I-chTNT注射组(联合组)12 例,随访时间5~48 个月,评价其生存期和安全指标,包括肝损伤、骨髓毒性及甲状腺损伤等。结果 联合组术后7d 复查血红细胞、血小板未见明显下降,血白细胞指数略升高,具有统计学意义。术后7dALT、AST明显升高,TBIL 轻微升高。与术前相比,ALT、AST 的差异有统计学意义,TBIL 的差异无统计学意义。治疗后1 个月查甲状腺功能,T3、T4、TSH、FT3、FT4与术前比较无明显变化。联合组治疗术后1个月复查增强CT 或增强MRI,其中CR2 例,PR8 例,SD1 例,PD1 例。联合组中位总生存期较单纯射频治疗组有延长的趋势(P=0.052)。结论 对于中晚期肝癌,射频消融联合131I-chTNT瘤内注射治疗中晚期肝癌是安全有效,未对肝功能、骨髓、甲状腺功 能等产生不良影响。但尚需大样本研究其不良反应。  相似文献   

3.
苏翔  倪海真  潘乐门  黄景勇  虞冠锋 《应用数学》2015,37(3):232-233,257
目的 比较静脉腔内激光治疗(EVLT)和传统剥脱手术治疗下肢静脉曲张(VVLE)的远期疗效。方法 选取VVLE患者120例,随机分为EVLT 组与对照组,每组各60例。EVLT组采用EVLT治疗,对照组采用传统剥脱手术治疗。分别对两组患者手术并发症、术后1、2、3 年复发率以及术后生活质量进行对比评价。结果 术后3 个月EVLT 组患者生活质量调查表(CIVIQ)评分显著高于对照组(P<0.05),术后6 个月两组患者CIVIQ 评分比较则无统计学差异(P>0.05)。EVLT 组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、硬结、皮下脂肪液化感染的发生率均显著低于对照组(均P<0.01),皮肤灼伤的发生率则高于对照组(P<0.05),两组患者静脉炎的发生率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后1、2、3年复发率比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 应用EVLT治疗VVLE 手术并发症少,患者术后恢复较快,远期疗效理想,值得临床推广应用。  相似文献   

4.
金梅  费小阳  张治芬  仝进毅  应红华 《应用数学》2013,35(11):1028-1030
目的研究壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈物理治疗术后对创面愈合的治疗作用及安全性。方法将334例宫颈微波术患者和258例宫颈环形电切术患者均分为两组,实验组和对照组。两实验组术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。对照组不使用壳聚糖官颈抗菌膜。观察各实验组和对照组阴道流液量、分泌物性状、持续时间及创面愈合时间,并综合评分。结果两实验组术后综合评分均明显优于两对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两实验组无不良反应发生,无并发症发生。两对照组共有14例继发感染,6例大出血,10例肉芽增生。结论壳聚糖宫颈抗菌膜能减轻宫颈物理治疗术后阴道流液等症状,改善术后生活质量,缩短创面愈合时间,促进宫颈物理治疗后宫颈创面的愈合。  相似文献   

5.
周伟鹤  黄宪平  章岳峰  刘勇 《应用数学》2016,38(1):39-41,48
目的比较全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术对Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择86例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为使用全胸腔镜手术治疗组(全胸腔镜组46例,采用3孔法)及使用胸腔镜辅助小切口手术治疗组(胸腔镜辅助组40例,采用2孔法)。比较两组患者一般手术情况、术后生存质量及无瘤生存情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后带胸管时间及住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),全胸腔镜组患者术后胸腔液引流量[(217.8±50.5)ml]和视觉模拟评分(VAS)[(3.9±0.6)分]均低于胸腔镜辅助组[(258.0±48.6)ml、(6.5±1.2)分],差异均有统计学意义(t=3.75、12.96,均P<0.05)。全胸腔镜组患者术后生存质量评分[总分(88.7±9.6)分]高于胸腔镜辅助组[总分(71.1±8.2)分],差异有统计学意义(t=9.1,P<0.05)。两组患者术后无瘤生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的近、远期疗效均较好,值得推广应用。  相似文献   

6.
邬嘉波  夏丹  陈炳 《应用数学》2015,37(2):111-113
目的 分析和探讨后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的危险因素。方法统计和分析2004-10-2013-06 行腹 腔镜下经后腹膜路径肾部分切除术后发生尿瘘的128 例肾肿瘤患者的临床资料,尿瘘严格定义为手术2d 后仍从后腹膜引流管持续引流出尿液。结果术后有14 例(10.9%)患者发生尿瘘。发生尿瘘的患者中10 例(71.4%)未行CTA 检查,术中平均出血量(232.3±86.7)ml,平均肾动脉阻断时间(28.2±7.5)min,平均住院时间(13.1±2.1)d,9 例(64.3%)术中发现集合系统破损。单因素分析提示年龄(P =0.1102)、糖尿病(P =0.0445)、肿瘤内生型生长(P =0.0835)、术前是否行CTA 检查(P=0.0137)、集合系统损伤(P=0.0935)、肾动脉阻断时间(P =0.1225)及术中出血量(P=0.0045)是发生尿瘘的危险因素;多因素分析提示糖尿病(P =0.0381)、术前是否行CTA 检查(P =0.0433)及术中出血量(P =0.0155)是术后发生尿瘘的独立危险因素。结论糖尿病、术中出血 量及术前是否行肾脏CTA 检查是后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的独立危险因素。减少术中出血有利于术者获得清晰的操作视野,有效缝合破损的集合系统,从而防止尿瘘的发生。  相似文献   

7.
目的探讨基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月经血管内颅内动脉瘤栓塞术后随访的137例患者的临床及全脑血管造影检查资料。结果137例患者中共152个颅内动脉瘤,其中多发颅内动脉瘤患者15例。所有患者均行血管内栓塞术治疗,其中117个颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗,35个行支架辅助弹簧圈栓塞。随访发现动脉瘤完全闭塞123个(80.9%),瘤颈残留17个(11.2%),瘤腔残留12个(7.9%)。结论基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术能够更好发现颅内动脉瘤栓塞术后残留或复发,并能排除金属伪影的干扰,提供更直观、清晰的重建影像,在DSA随访中具有重要应用价值。  相似文献   

8.
目的探讨克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法选取桡骨远端不稳定骨折患者120例,其中采用经皮克氏针联合外固定支架治疗60例(观察组),采用切开复位锁定接骨板系统内固定治疗60例(对照组).比较两组患者术中出血量及手术时间,术后切口愈合时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间均明显短于对照组、术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组患者术后腕关节功能及复位质量均无明显差异(均P>0.05).观察组患者术后仅创伤性关节炎发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者其他并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,具有创伤小、岀血量少,缩短手术时间、伤口愈合时间及骨折愈合时间,恢复快、功能良好、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广.  相似文献   

9.
目的探讨超声内镜对于应用ESD治疗上消化道隆起性病变的疗效及安全性。方法20例上消化道黏膜局限性隆起病变,先行超声内镜检查,再采用ESD进行治疗,比较术前超声内镜诊断与内镜治疗术后病理结果的一致性,记录手术耗时、整块切除率、并发症发生率及局部残留复发率。结果食管病变6例,其中早癌及高级别上皮内瘤变各1例,平滑肌瘤4例;胃内病变14例,其中胃早癌及高级别上皮内瘤变各3例,异位胰腺1例,间质瘤7例。术前EUS诊断与术后病理结果的一致性为100%。手术时间16~100(32.8±15.7)min;整块切除率85%,出血率为20%,穿孔率10%,术后随访1~12个月,无残留与复发。结论超声内镜对消化道黏膜隆起性病变诊断准确率高,超声内镜辅助下ESD治疗上消化道隆起性病变安全有效。  相似文献   

10.
目的观察髂筋膜腔隙阻滞在老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉前摆放体位时的镇痛作用。方法将50例老年患者按随机数字表法分成两组,其中观察组为髂筋膜腔隙阻滞(FIC)组25例,对照组为静脉镇痛(IVA)组25例。FIC组在腰硬联合麻醉20min前予0.375%盐酸罗哌卡因行髂筋膜腔隙阻滞,IVA组在腰硬联合麻醉2min前予以1滋g/kg枸橼酸芬太尼注射。观察两组患者入手术室后、摆放体位时、术后6、24、48h的VAS疼痛评分;腰硬联合麻醉操作时间;围术期芬太尼总耗量;患者对操作前干预手段的接受度和不良事件发生率等指标。结果 FIC组比IVA组在摆放体位时和术后6h的VAS疼痛评分降低,分别为2.4±0.9、4.1±1.1及2.2±0.5、3.5±0.8(均P<0.01);腰硬联合麻醉操作时间缩短,分别为8.1±2.9、12.9±5.1(P<0.01);术后恶心、呕吐发生率下降,分别为10%、23%(P<0.01);患者接受度提高,分别为23/25、11/25(P<0.01);芬太尼用量增加,分别为(460+88)、(550+126)滋g(P<0.01)。结论相比静脉芬太尼镇痛,超声引导下髂筋膜腔隙阻滞提供了更好的镇痛和更少的麻醉并发症。  相似文献   

11.
目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组(Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例),宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组(Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例)。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果(1)月经情况:两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%(92/103)。IV度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义(93.8%vs 62.5%,P<0.05)。(2)并发症发生率及预后情况:宫内节育器嵌顿共12例,A组8例,B组4例,总发生率5.7%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成110例(51.9%);其中IV度A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于IV度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。  相似文献   

12.
目的探讨双侧骶1椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定技术在治疗骶髂复合体损伤中的临床疗效.方法对23例骶髂复合体损伤患者,采用后路切开复位、双侧骶1椎弓根螺钉与伤侧髂骨螺钉连接固定后环,外固定支架固定前环的方法治疗.结果23例患者均可在术后1~3d床上45°~60°半卧位坐起,能使下肢足跟不离床面作屈伸髋膝关节及45°左右侧卧,而骶髂部无明显不适;术后影像学检查显示骨折和/或脱位获得解剖或接近解剖复位.21例获得随访,随访时间10~19个月,均能正常行走,仅1例56岁患者劳累后出现腰骶部酸痛,余均无明显骶髂关节疼痛等后遗症,功能恢复良好,疗效满意.结论后环双侧骶1椎弓根螺钉结合伤侧髂骨螺钉固定、前环外固定支架固定治疗骶髂复合体损伤,具有疗效确切、并发症及后遗症少、护理方便等优点,临床应用安全可行.  相似文献   

13.
@@混合痔是肛肠科常见病,中、重度混合痔是较为严重的一种类型,多需手术治疗,手术方式主要是外剥内扎术(M-M)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。M-M创面及损失大,术后疼痛、出血、肛缘水肿、坠胀等并发症程度高,愈合慢,换药时间长;PPH基本达到微创和无痛要求,但费用高、术后并发症发生率高。近年来,我科在原来套扎治疗基础上采用自动痔疮套扎术(RPH)串联套扎治疗中、重度混合痔,疗效较好,现报道如下。  相似文献   

14.
目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法2009 年1 月至2011 年3月采用PFNA 内固定治疗不稳定股骨转子间骨折患者96例,男56例,女40例;年龄59~95岁,平均77.6岁;左侧40例,右侧56例。致伤原因:平地跌倒72例,交通伤15例,高处坠落9例。骨折根据按Evans-Jensen分型:Ⅲ型61 例,Ⅳ型35例。均为闭合性骨折,受伤至手术时间3 ~16 d,平均5.1d。结果本组96 例患者术中出血100~300ml,平均120ml;手术时间40~80 min,平均51.0min。2例患者在术后2个月合并脑血管疾病死亡,剩余94 例均获随访,随访时间12~32个月,平均15.2个月。骨折愈合时间10~14周,平均11.2周。术后肺部感染4例,下肢深静脉栓塞2例。髋关节功能恢复程度参照Harris 评分:优55例,良31例,可6例,差2例,优良率91.5%。随访期间无手术部位感染、无髋内翻、内固定折断及骨折再移位,无螺旋刀片断裂、拔出和切出等并发症。结论 PFNA 具有手术时间短、创伤小、出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗不稳定股骨转子间骨折的方法。  相似文献   

15.
目的 探讨细胞因子IL-22 在肛周脓肿局部组织及外周血中的表达和意义。方法 选取50例肛周脓肿患者(肛周 脓肿组)和50例无感染的混合痔患者(对照组),两组患者均行手术治疗,并术中留取病变组织标本。术后观察患者转归,免疫组织化学法检测IL-22 表达、RT-PCR 法检测外周血单核细胞中IL-22 mRNA 的表达,观察IL-22 表达的变化及其与患者临床病理特征之间的关系。结果 IL-22在肛周脓肿组的表达阳性率高于对照组(P<0.01);肛周脓肿组根据不同转归分为治愈组、脓肿复发组、肛痿组,3 组患者IL-22 表达阳性率比较,治愈组显著降低,而肛瘘组最高(P<0.01)。肛周脓肿组外周血单核细胞中IL-22 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01);在肛周脓肿组中随着疾病的进展,肛瘘组患者外周血单核细胞中IL-22 mRNA表达水平显著高于治愈组(P<0.01)。肛周脓肿组中IL-22的表达与患者性别、年龄均无关(均P >0.05),而与脓肿直径(P<0.01)、创面愈合时间(P<0.05) 及进展为肛瘘有关(P<0.05)。结论 IL-22在肛周脓肿局部组织及外周血中表达增强,在其发病机制中起了重要作用。  相似文献   

16.
陈方志  吴志明  詹雅珍  胡红锋  郭杰  孔宇 《应用数学》2013,35(11):1038-1040
目的探讨急诊内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎( AOSC)的疗效及临床应用价值。方法对42例老年AOSC患者行急诊内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)、鼻胆管引流(ENBD)或胆管内支架引流(ERBD)。结果患者全部存活,术后1周患者临床症状及实验室指标均明显改善(均P<0.05)。38例胆总管结石患者,17例一次取石成功,21例改善症状后二次取石成功;4例胆管癌患者,2例置入塑料支架,2例病情稳定后行手术治疗。结论急诊内镜治疗老年AOSC成功率高,安全有效。  相似文献   

17.
目的探讨子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、治疗及预后。方法2008年1月至2013 年12 月收治子宫切除术后残端阴道VaIN 43例,对其先期疾病、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果先期疾病有宫颈上皮内瘤变17 例(39.5%),子宫颈癌24例(55.8%),子宫肌瘤1例,子宫内膜癌1 例。继发VaIN的中位时间为术后21个月。24例(55.8%)无临床症状,13例(30.2%)阴道分泌物增多,6例(14.0%)有阴道烧灼感。病变多位于上段阴道(34/43,79.1%)。38例行高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测,阳性率为92.1%(35 /38),其中30例在两次病程中均为阳性。40例患者采用手术治疗:4例经腹行全阴道切除术,7例经会阴行阴道部分切除术,29 例行高频氩气刀黏膜剥脱术。术后2 例(4.7%)病变持续,5例(11.6%)缓解后复发,均为VaIN。4例再次行黏膜剥脱术,无一例进展为浸润癌。结论子宫切除术后残端阴道VaIN多见于子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,中位发病时间为术后21个月。HPV 感染是其发生的主要原因,手术导致的阴道黏膜受损可能促进了VaIN 的发生。高频氩气刀阴道黏膜剥脱术治疗VaIN 是一种安全有效的治疗手段。  相似文献   

18.
目的 探讨自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗股骨头坏死的疗效。方法 35 例(48 髋)股骨头缺血性坏死患者,按Ficat病变分期:Ⅰ期8 髋、Ⅱ期31 髋、Ⅲ期(塌陷<3mm)9 髋,采用股骨头髓心减压自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术,并辅以功能康复锻炼及中药治疗。结果 35例患者平均随访28.7个月。疗效优29 髋,良14 髋,可3 髋,差2 髋,优良率为89.58%。治疗后Harris 评分明显高于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。结论 股骨头髓心减压自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死,具有手术创伤小,术后功能影响小以及恢复快等优点,是值得选择的临床治疗方法。  相似文献   

19.
目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法 选择24例病理确诊II~III 期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm 予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800 及2 000 mg/m2 共7 个剂量梯度(每个梯度3 例)爬坡进行,于放疗d1-14 及d22-35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6~8 周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果 在卡培他滨第1 至第4 剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5 剂量梯度组中1 例出现3 级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度,2 例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/(m2·d)]被推荐为进一步研究使用剂量。24 例患者手术均达R0切除,5 例(20.8%)到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1 例,术后30d无死亡病例。结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/(m2·d)。  相似文献   

20.
陈兰凤  高宝斌  李军 《应用数学》2013,35(13):1272-1274
目的对比观察去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产手术患者160例,按随机数字表法分为去氧肾上腺素组(A组)和麻黄碱组(B组),各80例。在蛛网膜下腔阻滞成功后分别以去氧肾上腺素40滋g/min和麻黄碱3mg/min的速度泵注6min,观察并记录两组产妇麻醉前及术中血压(SBP)、心率(HR)及追加麻黄碱的总量。胎儿娩出后抽取脐动脉行血气分析,并在1、5 min行Apgar评分。结果两组新生儿脐动脉血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)结果均在正常范围;与A组比较,B组PaO2、PaCO2的差异无统计学意义(P>0.05),而pH、HCO3-差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿1、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术前血压的基础值、术中血压的最低值、最高值及追加麻黄碱的总量差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇均无反应性高血压和心动过缓等不良反应。结论使用去氧肾上腺素或麻黄碱均能有效地预防剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,去氧肾上腺素则更有优势。  相似文献   

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