慢性心力衰竭患者血清CA125水平及其与BNP的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭患者血清CA125水平,研究血清CA125与B型脑钠肽(BNP)之间的相关性.方法选择住院患者64例,男29例,女35例,年龄55~83(68±15)岁.据纽约心功能(NYHA)分级分为NYHAI~II、NYHAIII与NYHAIV级3组,血清CA125及BNP均在入院24h测定.结果血清CA125水平NYHAI/II级组为(21.6±6.2)U/ml,NYHAIII级组为(35.0±6.7)U/ml,NYHAIV级组为(59.0±24.0)U/ml.NYHAIV级和NYHAIII级组CA125均高于NYHAI~II级组(t=7.3、6.8,均P<0.01).相关分析显示血清CA125与BNP呈正相关(r=0.77,P<0.01).结论血清CA125反映慢性心力衰竭的严重程度,CA125与BNP相关,两者结合可作为心力衰竭的重要诊断依据.     

急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素。方法选择急性脑梗死患者75例,男51例,女24例,年龄42～83（64.9±10.8）岁。行头颅CT、磁敏感成像（SWI）检查,依据脑微出血检出的结果分成阳性组（23例）与阴性组（52例）,比较两组的一般资料,探讨脑微出血发病的危险因素。结果SWI检查的检出率比CT检出率高（χ2=27.17,P＜0.05）。阳性组年龄、高血压病、糖尿病患病率均较阴性组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组性别、血脂异常、心房颤动、冠心病、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析显示年龄增长、高血压病是脑微出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者合并存在脑微出血的比例高,SWI检查是检测脑微出血的敏感方法,年龄大、高血压病与脑微出血的发生密切相关。     

乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的变化及其与临床病理的关系

目的探讨乳腺癌患者血浆D-二聚体水平变化的意义及其与临床病理因素的关系。方法采用免疫比浊法测定120例乳腺癌患者组和100例健康对照组的血浆D-二聚体水平,比较两组间的差异,同时分析不同临床病理因素下D-二聚体水平的差异。结果乳腺癌组血浆D-二聚体水平显著高于健康对照组（P＜0.05）,且在不同TNM分期之间有显著差异;同时血浆D-二聚体水平在三阴（ER、PR、HER2均为阴性）乳腺癌患者中要显著高于非三阴患者,在1年生存率的分组比较中也有显著差异。结论乳腺癌患者血液处于高凝和纤溶亢进状态,血浆D-二聚体的水平反映了乳腺癌的恶性程度,与乳腺癌的分期、进展和生存期密切相关,因此D-二聚体水平在乳腺癌血清学诊断和临床应用研究中均有重要价值。     

房颤复律前后血BNP水平变化及复发的相关因素

目的探讨房颤对血脑利钠肽(BNP)水平的影响及房颤复发的相关因素.方法选择阵发性或持续性房颤非心衰患者49例(房颤组),另择同期类似疾病窦性心律患者50例作为对照组.检测对照组及房颤组复律前的血BNP水平.房颤组患者使用胺碘酮药物复律,在复律后24h检测血BNP水平,并随访观察6个月.比较分析6个月内房颤组复发与未复发患者的血BNP水平及临床特征.结果复律前房颤组血BNP水平显著高于对照组(P<0.01);房颤组复律后血BNP水平显著低于复律前(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访期间房颤组31例未复发,18例复发;复律前后复发者血BNP水平均显著高于未复发者(均P<0.01);复发者与未复发者仅左房内径、病程、束支传导阻滞、二尖瓣反流等临床特征的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).结论房颤患者血BNP水平升高,并在复律时降低.血BNP水平、左房内径、房颤病程、束支传导阻滞、二尖瓣反流等特征可能与房颤复发有关.     

三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能改变的应用价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术在评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心室整体收缩功能中的应用价 值。方法 选择50 例甲状腺功能亢进患者与45 例健康志愿者,获取心尖四腔心切面动态图像,存储左心室三维全容积动态图像后,运用3D-STI 软件进行脱机分析,得到两组收缩期左心室整体纵向峰值应变（GLS）、圆周峰值应变（GCS）、左心室扭转度角度峰值(LV-tw)、左心室扭力（LV-tor）、左心室心底水平旋转角度峰值（Prot-B）、左心室心尖水平旋转角度峰值（Prot-A）及左心室射血分数（LVEF）等,比较两组三维应变（3DS）指标之间的差异。结果 与正常对照组比较,甲亢组的左心室收缩功能增强,GLS、GCS 分别为（-20.47±3.08）% vs.（-18.52±4.77）%、（-28.98±3.00）% vs.（-25.88±2.12）%,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;甲亢组LV-tw、LV-tor、LVProt-A、LVProt-B 均较正常对照组略有增加,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 3D-STI 可无 创、敏感检测甲亢患者左心室三维应变,为临床客观评估甲亢左心室收缩功能提供一种新方法。     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

实时三维超声心动图与640层CT定量评价冠心病患者左心室容积及收缩功能的对比研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和640层CT（640- MSCT）定量评价左心室容积和收缩功能,探讨两种方法测值的相关性及在左心功能评价中的应用价值。方法选择临床或冠状动脉造影确诊为冠心病的患者42例,分别行RT-3DE和640- MSCT心脏增强（分别采用自动法和手动法）检查,测量指标包括：左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏输出量（LVSV）和左心室射血分数（LVEF）。将两种方法各测量值的结果进行比较。结果（1）RT-3DE测得左心容积及功能指标与640- MSCT （自动、手动两种方法）测值（LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF）间相关性较好（P＜0.01）;（2）640- MSCT与RT-3DE左心室容积与心功能测值之间差别在于：LVEDV、LVESV两项指标640- MSCT测值均高于RT-3DE测值（P＜0.05）,LVSV值640- MSCT测值稍高于RT-3DE测值（P＞0.05）,而LVEF值640- MSCT测值稍低于RT-3DE测值（P＞0.05）。结论640- MSCT与RT-3DE在评价冠心病患者左心容积及功能方面高度相关,RT-3DE可推荐为临床首选影像学检查;根据不同患者的病情和各自特点,将640- MSCT与RT-3DE结合使用,可提高临床的影像学诊断率,为临床提供更多的诊疗信息。     

血清CLDN5、OCLN和ZO1与颅脑损伤急性期患者损伤程度及预后的关系

目的探讨非开放性颅脑损伤急性期患者血清中封闭蛋白5（CLDN5）、密封蛋白（OCLN）和紧密连接蛋白1（ZO1）的含量与患者损伤严重程度及预后的关系。方法收集2014年2月至2015年2月非开放性颅脑损伤急性期患者92例。患者入院后立即留取外周血,检测血清中CLDN5、OCLN和ZO1的含量,分析三者与患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内血肿体积的关系以及对患者预后的判断价值。结果不同GCS的患者间血清CLDN5和OCLN含量均有统计学差异（均P＜0.05）;不同血肿体积的患者间CLDN5和OCLN含量均有统计学差异（均P＜0.05）;死亡患者的血清CLDN5和OCLN含量明显高于存活组（均P＜0.05）,在不同GCS、血肿体积和预后的患者间比较,ZO1含量均无统计学差异（均P＞0.05）。GCS与血清CLDN5、OCLN含量均呈负相关（rCLDN5=-0.84,rOCLN=-0.85,均P＜0.01）,与ZO1无相关性（rZO1=0.14,P＞0.05）;血肿体积与血清CLDN5、OCLN和ZO1含量均呈正相关（rCLDN5=0.82,rOCLN=0.93,rZO1=0.82,均P＜0.01）。结论血清CLDN5、OCLN可以作为急性颅脑损伤患者病情严重程度和预后判断的有效生物标志物。     

超声二维斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左室扭转运动的诊断价值

目的探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术对2型糖尿病患者左室心肌扭转运动的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者67例,根据LVEF分为左心收缩功能正常组(A组,LVEF≥50%)33例、左心收缩功能减低组(B组,LVEF<50%)34例,另择同期体检健康者33例作为对照组.采用常规超声及STI技术对3组对象的左室扭转情况进行定量分析,并比较分析.结果 A组患者左室扭转角度峰值(Peaktw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)较对照组显著升高(P<0.01);B组患者Peaktw、AVCtw、MVOtw较对照组及A组显著降低(P<0.01).与对照组比较,2型糖尿病患者等容解旋比例(IUR)、解旋率(UntwR)减低(P<0.05),而解旋减半时间(UHT)即明显延迟(P<0.01),与A组比较,B组患者等容解旋比例、解旋率降低(P<0.05),而解旋减半时间明显延迟(P<0.01).结论超声二维斑点追踪显像技术能够早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化.     

血尿联合检测在急性有机磷农药中毒肾脏损害早期诊断中的价值

目的探讨血尿联合检测在急性有机磷农药中毒(AOPP)肾脏损害早期诊断中的价值.方法选取并发肾损害的63例AOPP患者,其中轻度中毒12例(轻度组),中重度中毒51例(中重度组).另择同期体检健康者30例作为对照组.检测比较3组对象血胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、Scr、血清胆碱酯酶(chE)及尿微量白蛋白(mAlb)、a1-微球蛋白(a1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,并分析血尿指标的相关性.结果63例AOPP患者中60岁以上者明显多于21~40、41~60岁者(P<0.05).与对照组比较,轻度组及中重度组血清chE活力明显下降(P<0.05或0.01),血Scr、CysC及尿mAlb、a1-MG、NAG明显升高(P<0.05或0.01);与轻度组比较,中重度组血清chE活力显著下降(P<0.01),血Scr、CysC及尿mAlb、a1-MG、NAG均显著升高(均P<0.01).尿mAlb、a1-MG、NAG含量均与血清chE活力呈负明显相关(r=-0.23、-0.48、-0.43,P<0.05或0.01).结论AOPP的严重程度与肾功能损害的严重程度一致,易发生于老年患者,血CysC及尿mAlb、a1-MG、NAG的变化与肾脏损害的严重程度也是一致的,血尿联合检测有助于AOPP早期肾损害的诊断.     

急诊冠状动脉介入治疗围术期使用负荷量阿托伐他汀的疗效及安全性观察

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）围术期使用负荷量阿托伐他汀的疗效及安全性。方法对2009-03-2010-03行急诊PCI的33例急性ST段抬高型心肌梗死患者,确诊后立即给予阿托伐他汀80mg负荷剂量,经绿色通道完成急诊PCI术后予以阿托伐他汀40mg/d继续治疗1个月,观察负荷量阿托伐他汀的疗效和安全性。结果 PCI术后血流再灌注情况（如TIMI血流等级、无复流现象发生情况、ST段水平回落情况及心肌酶谱峰值情况等）结果令人满意;除1例患者因肺部感染、呼吸衰竭转入ICU经积极救治无效死亡外,无围术期心肌梗死、靶血管重建及支架内血栓等主要心脏不良事件的发生;全程观察肝肾功能等药物安全性指标,30d时血碱性磷酸酶、肌酐和尿素氮水平与入院当天相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）,30d时测AST、ALT分别为（27.50±8.69）、（23.63±8.03）U/L,均在正常参考值范围内,与入院当天相比明显下降（均P＜0.01）。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死拟急诊行PCI治疗的患者,围术期使用负荷量阿托伐他汀不仅安全而且疗效令人满意。