院内获得性肺炎呼吸道病毒病原分析

目的了解当前小儿院内获得性肺炎（HAP）病毒病原学的状况。方法收集251例HAP的患儿资料,对其中做痰液病毒分离,获得合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒病原学检测阳性结果的病例进行分析。结果251例HAP患儿中141例做了痰液病毒检测,其中阳性67例,病毒检出率为47.52%（67/141）,其中以RSV肺炎最为多见。67例病毒性HAP均以喘息为主要临床表现,多数不发热或低热,少部分可以表现为高热,血常规、CRP基本正常。67例中22例有明确的诱因,其中以使用激素最为多见。67例患儿均治疗有效。结论251例住院患儿中HAP病毒检出以呼吸道合胞病毒为主,预后均良好。     

儿童过敏性紫癜的临床特点及血淋巴细胞亚群的变化

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿的临床特点及发病机制。方法对76例HSP患儿急性期的临床表现进行分析总结；并采用流式细胞仪分析技术及免疫比浊法对外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞）及血清补体C3进行检测，与30例健康儿童进行对照比较。结果76例患儿中发病同时或发病前2周内有呼吸道感染62例（81.6%）。76例患儿均先后出现紫癜，以双下肢皮肤紫癜最多见，合并消化道症状56例（73.7%），其中以消化道症状为首发症状21例（27.6%）；合并肾损害36例（47.3%），其以微量蛋白尿型、血尿和蛋白尿型为多见，肾病综合征型少见。HSP组急性期外周血CD4及NK细胞数量降低、CD19显著升高，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；血清补体C3增高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；血CD8增高，但与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HSP患儿发病与呼吸道感染有密切关系，胃肠道症状为首发症状的比例较高，合并肾损害也较多，但以微量蛋白尿型、血尿和蛋白尿型为多见，预后良好。儿童HSP的发病与T、B淋巴细胞及NK细胞的功能紊乱有关，且补体系统也参与HSP的发病。     

不同病原体引起的儿童化脓性扁桃体炎的临床特点

目的探究不同病原体引起的儿童化脓性扁桃体炎的临床特点。方法选择2014年住院确诊且有明确病原体的化脓性扁桃体炎患儿97例,比较不同病原体引起的化脓性扁桃体炎的流行病学特点、临床症状与体征、实验室检查结果等。结果A族β溶血性链球菌（GABHS）、EB病毒、腺病毒和肺炎支原体（MP）引起的化脓性扁桃体炎患儿发病年龄分别为（6.29±2.17）、（3.41±1.81）、（3.35±2.50）、（3.88±2.95）岁,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中GABHS感染患儿年龄最大。GABHS感染患儿发病年龄多在5岁以下,冬春季为发病高峰季节。有咽部出血点表现的多为GABHS和腺病毒感染,EB病毒感染患儿易出现肝、脾和颈部淋巴结肿大,腺病毒感染患儿易出现结膜炎。不同病原体引起的急性化脓性扁桃体炎患儿血清中性粒细胞（NC）、C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与GABHS感染患儿相比,EB病毒、MP感染患儿CRP水平均较低（均P＜0.05）,EB病毒、腺病毒和MP感染患儿PCT水平均较低（均P＜0.05）。结论在化脓性扁桃体炎患儿中,除GABHS感染外,腺病毒、EB病毒和支原体感染也占相当一部分。对于年龄＜5岁,冬末春初发病,有明显咽痛、咽后壁出血样表现,CRP明显升高,PCT＞0.5ng/ml的患儿,应考虑GABHS感染的可能,并及早、足疗程使用抗生素。     

71例干燥综合征干眼睑板腺病变的观察

@@干眼是最常见的眼表疾病，Lemp[1]将其分为泪液不足型及蒸发过强型干眼。前者即泪液缺乏性干眼( aqueous tear deficiency，ATD），常常由干燥综合征（Sjo gren忆s syndrome，SS）引起；蒸发过强型干眼的主要原因是睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD），而在SS中报道不多。本文通过对71例SS干眼的症状询问、裂隙灯常规检查和泪膜破裂时间（BUT）测定，观察SS患者的睑板腺病变，旨在为SS干眼的病因和治疗提供依据，现将结果报道如下。     

华联三鑫“财务门”

浙江华联三鑫石化有限公司（以下简称华联三鑫）由华联控股股份有限公司（以下简称华联控股）等5家股东于2003年3月投资创立,位于绍兴县滨海工业区,主要生产、加工、销售精对苯二甲酸（PTA）及聚酯切片、化学纤维等相关的化工产品和原辅材料。其注册资本为5亿元,华联控股为华联三鑫的第一大股东（其他股东名称及持股比例见表1）。     

肺复张操作对静水压增高型肺水肿血管外肺水的影响

目的探讨肺复张操作（RM）对静水压增高型肺水肿血管外肺水的影响。方法选择肺血管通透性指数（PVPI）正常,血管外肺水指数（EVLWI）≥10ml／kg患者39例,根据是否行RM分为RM组（21例）和对照组（18例）。记录RM组RM前（T0）、RM后O（T1）、1（T2）、2（T3）、3（T4）、6（T5）、12（T6）、24h（T7）的EVLWI、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心指数（Cl）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（PO2／FiO2）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）、液体出入量,机械通气时间及ICU住院时间,并与对照组进行比较。结果RM组EVLWI和GEDVI在T1～T4低于对照组,PO2/FiO2在T1～T5大于对照组,Cdyn在T1～T4大于对照组,PA-aO2在T1～T2大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈005）;RM组EVLWI在T0～T3差异无统计学意义（P〉0．05）,在T1～T5差异有统计学意义（P〈0．05）;两组DO2、VO2、机械通气时间及ICU住院时间的差异均无统计学意义（均P〉005）;EVLWI与GEDVI、PO2/FiO2、PA-aO2、Cdyn存在相关性（均P〈0.05）。结论RM能一过性降低静水压型肺水肿患者的EVLWI水平,改善氧合及Cdyn,但不影响DO2、VO20RM不能缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

计及客户满意度的电动汽车物流配送路径规划与充放电管理

物流配送作为一种盈利型社会服务性行业,配送服务时间对客户满意度具有重要影响。论文考虑电动汽车(electric vehicle, EV)在配送途中和回到配送中心两个阶段,以物流配送成本最低和客户平均满意度最高为目标,构建了一种EV在换电模式下计及客户满意度的物流配送路径规划与充放电管理多目标优化模型,其中物流配送成本包括换电成本、车辆损耗成本以及慢速充放电成本。最后,以A-n29节点VRP基准测试系统插入四座换电站节点为例进行数值仿真,采用非支配排序遗传算法(Non-dominated sorting genetic algorithm, NSGA-II)对所提多目标优化模型进行求解,结果验证了所提方法的可行性和有效性。此外,论文进一步考查了EV慢速充放电管理对配电系统的影响,并对EV发车时间作了参数灵敏度分析,为管理者提供一些参考。     

婴幼儿喘息性疾病血红素加氧酶-1与一氧化碳的临床意义

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）与一氧化碳（CO）在喘息性疾病婴幼儿血清中含量变化及其临床意义。方法收集112例4岁以下喘息患儿,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》分为重症组（存在低氧血症）49例和轻症组（无低氧血症）63例;选择同期同年龄段急性支气管炎患儿58例为对照组。采用双抗体夹心ELISA技术测定患儿血清HO-1含量,应用双波长分光光度法测定患儿血中碳氧血红蛋白（COHb）含量,进行组间比较分析。结果急性期（入院时）3组间HO-1和COHb含量差异均有统计学意义（均P＜0.01）,两两比较,仅重症组（2577.01±879.47）ng/L、（3.84±0.87）%明显高于轻症组（1382.90±731.80）ng/L、（1.17±0.60）%和对照组（1113.73±606.25）ng/L、（1.01±0.54）%（均P＜0.01）。重症组HO-1和COHb含量,均为急性期高于恢复期（均P＜0.01）。急性期重症组HO-1与COHb含量呈正相关（r=0.340,P＜0.05）。结论HO-1和CO可能参与婴幼儿喘息性疾病发展过程,急性重症期两者呈正相关,具有诊断疾病、判断严重程度与预后等临床意义。     

抛物方程的一种广义差分法(有限体积法)

广义差分法自1982年被提出,至今已获得很大发展（见[1]或[10],这种方法在国际上被称为有限体积（元）法（见[8],[9]）,它的主要优点是保持物理量的局部守恒性.文[3],[5]分别将三角形网格上的椭圆型方程的广义差分法（有限体积法）（见[2],[4]）推广到抛物型方程.我们知道三角形网格与四边形网格是两种基本的分割空间区域的方法,实践上使用哪一种网格,要根据空间区域的几何形状而定.文[7],[6]讨论了一般四边形网上椭圆型方程的广义差分法.本文以抛物方程为模型,取试探函数空间为一般四边形剖分上的等参双线性元,检验函数空间为对偶剖分上的分片常数,导出了一种新的有效的广义差分算法（有限体积算法）,证明了半离散与全离散格式的最佳H1误差估计.遇到的主要困难是双线性形式a（uh,Πh＊uh）     

TNF-α、IL-6、IL-8在Modic I型改变腰椎终板与椎间盘髓核中的表达及关系研究

目的 探讨腰椎Modic I型改变的腰椎终板与椎间盘髓核中TNF-α、IL-6、IL-8 的相关性。方法 收集30 例因下腰痛入院手术治疗并行腰椎MRI 检查确认为腰椎Modic I型改变患者的术中病灶椎间盘标本,进行免疫组化检测,并观察椎间盘组织病理变化及炎症因子的表达,IL-6、IL-8 相对表达水平以相对表达量△Ct 或（2-△Ct×104）进行分析。结果 Modic I型终板中TNF-α表达水平（9.2±0.7）高于髓核（7.2±0.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）;髓核中△Ct IL-6、△Ct IL-8 相对表达量（6.34±1.82、10.62±1.88）高于终板（4.07±1.86、5.92±1.31）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 Modic I型终板中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平明显高于髓核,其引起下腰痛的原因主要为终板的炎症改变。     

关于多元多项式逼近的一些结果

本文首先用积分型线性正算子实现了C（［-π,π］m×［-α,α］k）上多元代数与三角多项式的混合逼近．进而，通过构造更具体的乘积核，还得到了C（［-π,π］m）上三角逼近的。维Rogosinski型逼近定理及Cr（［-1，1］k）上k维代数多项式逼近的Timan型定理．     

三叉神经半月节射频消融术的围术期护理

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）又称Fotergin病，主要表现为颜面部三叉神经分布区域内的闪电式、反复发作性的剧烈性疼痛，是神经系统疾病中常见的疾病之一。临床上分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，前者是指有临床表现，但检查未发现明显的与发病有关的器质性或功能性病变，后者是指疼痛由器质性病变如肿瘤压迫、炎症侵犯或多发性硬化症引起。女性发病率略高于男性，且多为单侧发病，右侧多于左侧。疼痛部位以三叉神经第2、3支分布区域多见，累及第1支较少[1-2]。近年来我院开展全麻下行经皮穿刺CT定位三叉神经半月节射频消融术，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。     

图的{P4}——分解

一个图G的路分解是指一路集合使得G的每条边恰好出现在其中一条路上．记Pl长度为l-1的路，如果G能够分解成若干个Pl，则称G存在{Pl}——分解，关于图的给定长路分解问题主要结果有：（i）连通图G存在{P3}-分解当且仅当G有偶数条边（见[1]）；（ii）连通图G存在{P3，P4}-分解当且仅当G不是C3和奇树，这里C3的长度为3的圈而奇树是所有顶点皆度数为奇数的树（见[3]）．本文讨论了3正则图的{P4}--分解情况，并构造证明了边数为3k（k∈Z且k≥2）的完全图Kn和完全二部图Kr,s存在{P4}-分解.     

盐酸多奈哌齐联合盐酸川芎嗪治疗轻、中度血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆（vascvlar dementia，VD）是由脑血管病变引起的脑组织供血障碍，导致脑功能衰退，临床上以多种认知缺陷和皮层功能损害为主要表现。盐酸多奈哌齐（Donepezil）为中枢乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂，对中枢神经系统有较强的选择性，Román等[1]报道VD患者服用盐酸多奈哌齐后，认知功能较治疗前有显著改善。盐酸川芎嗪化学名称为2，3，5，6-四甲基吡嗪盐酸二水合物，为血管扩张剂，对治疗脑栓塞及其他缺血性血管疾病有效。笔者通过联合使用盐酸多奈哌齐与盐酸川芎嗪治疗VD，探讨该治疗方案对轻、中度VD患者的近期疗效，现报道如下。     

英夫利西单抗治疗幼年特发性关节炎不良反应的观察与护理

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期一种常见的类风湿性疾病,临床上以长期发热、皮疹、关节痛及多脏器受损为特征,因缺乏特异的诊断及治疗方法,常为青少年致残的主要疾病之一[1]。JIA的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及糖皮质激素等[2]。英夫利西单抗（即类克）作为一种新的生物制剂,它是人-鼠嵌合性单克隆抗体,是一种肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂,是第一个被美国和欧洲批准用于治疗类风湿关节炎的抗TNF-α抗体。据国外临床观察报道,英夫利西单抗除具有肯定疗效外,还具有良好的耐受性和安全性[3]。但在治疗的过程中仍发现诸多不良反应,主要有药物过敏反应、肝功能损害及结核感染等,发生率依次为3.5%、0.4%、0.4%[2]。近年来,我科对JIA患儿进行了23例次英夫利西单抗治疗,建立针对性的输注护理流程,现将不良反应的临床表现及护理体会报道如下。     

汉族儿童近视眼与角膜波阵面像差的相关性研究

目的 观察儿童眼轴长度（AXL）、角膜曲率（K）、前房深度（ACD）等屈光参数以及角膜高阶像差的变化特点。方法 收集64 例（64 眼）汉族近视儿童的资料（6～12 岁），以右眼为研究对象，采用散瞳验光测定屈光不正度数并计算等效球镜度数（SE）、角膜地形图测定并计算K 值、A 超测定AXL和ACD。角膜像差通过角膜地形图数据转换成Zernike多项式获得。所有病例均跟踪随访观察1 年，对比1 年前后的各参数的变化，分析各屈光参数与高阶像差间的相关性。结果 患儿1年后出现显著近视化方向漂移，以眼轴延长为主要特征，ACD 亦有显著加深，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。角膜高阶像差则无显著变化（P＞0.05）。入选时角膜Zernike 3阶总像差与SE 显著相关（P＜0.01），Z（4,0）球差与SE 也显著相关（P＜0.05）。1年后，角膜像差与SE 及各屈光参数无显著相关性（均P ＞0.05）。结论 儿童在青少期近视化进展显著，且以眼轴延长为主要特征，而角膜高阶像差与近视化发展的相关性尚有待进一步研究。     

抛物问题的拉格朗日乘子区域分解法

１．引言 近年来,一类新的非重叠区域分解方法一非匹配网格区域分解法,日益引起人们的广泛兴趣,并已成为当今区域分解方法研究的热门课题。这类区域分解方法的特点是：相邻子区域在公共边（或面）上的结点可以不重合,从而能解决许多传统区域分解方法不便解决的问题（如变动网格问题）．目前主要有两类方法来处理这种区域分解的强非协调性：Ｍｏｒｔａｒ无法（见［１－２］和［９－１０］）和拉格朗日乘子法（见［５］,［８］,［１１］和［１２］）．拉格朗日乘子法比Ｍｏｒｔａｒ无法有明显的优点：（１）界面变量（即拉格朗日乘子）…     

晚发型脊柱关节炎的临床特征及误诊分析

随着我国风湿病学的迅猛发展，脊柱关节炎（SpA）的认识逐渐深入。SpA是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病，包括强直性脊柱炎（AS）、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA （uSpA）等一组疾病。此病好发于20~30岁的男性，临床表现多种多样，对于典型病例不难诊断。过去认为该病很少发生于45岁以上，因此45岁以上发病的患者容易漏诊、误诊。现将50岁以上发病者定义为晚发型SpA，笔者对近年来收治的晚发型SpA患者的临床特征进行分析，并与中青年发病的SpA患者进行比较，以提高对晚发型SpA的诊治水平，减少误诊。     

拟正则保正型过份函数的积分表示及h-结合过程的轨道性质

本文讨论拟正则保正型α-过份函数的积分表示，证明拟正则保正型（ε，D（ε））的任意α-过份函数u均可表示为εα（u，v）=∫vdμ，v∈D（ε），μ是E上的σ有限测度。并证明（ε，D（ε））的h-结合过程是暂留的和非保守的。     

神经传播型方程初边值问题解的长时间行为

神经传播型方程初边值问题解的长时间行为万维明,刘亚成（大连铁道学院基础部,大连１１６０２８）（哈尔滨工程大学数学力学系,哈尔滨１５０００１）关于神经传播型方程的初边值问题解的整体存在性、非存在性与Ｂｌｏｗ－ｕｐ,已有一些结果（见［１,２］及所引文献）...