肺静脉异位引流至冠状静脉窦1例

某患者：女,34岁。因“阵发性心悸1年余,再发2次”入院。患者于2006年体检时发现心脏扩大,后至外院行心脏超声检查,结果示右房、右室内径增大,冠状静脉窦扩张,三尖瓣中量反流,二尖瓣轻度反流。患者未重视,未系统诊治。2008年起患者出现无明显诱因的阵发性心悸,为突发突止,每次持续数秒钟,未诊治。     

浅谈完全性肺静脉异位连接的手术配合体会

完全性肺静脉异位连接是指左、右两肺全部的静脉不直接归人左房,而是异位连接于右房,或通过冠状静脉窦或上、下腔静脉系统再回流到右房。完全性肺静脉异位连接约占先天性心血管畸形l％一4％。本病的分类很多但以Darling氏等的分类法比较实用,分为4大类：1）心上型;2）心内型;3）心下型;4）混合型。手术前的准备,须仔细阅读病例,熟悉并了解病人的病情、心情及体质,进行充分的术前讨论,了解术式,达到协调配合。器械及用物的准备,备齐先心器械。术中配合,除心内手术操作、心脏切口及所用之缝线与其他先天性心脏病略有所不同外,开、关胸与其他体外循环手术均相同。     

室间隔缺损并发肺动脉高压的外科治疗

总结室内隔缺损（ＶＳＤ）并发肺动脉高压外科治疗经验及效果,探讨手术适应证的选择及术后并发症的处理,以回顾性分析８年来室间隔缺损并发肺动脉高压５２例,手术治愈４９例,死亡３例,术后并发平的发生率为２３．０％,并发症及死亡率均明显低于文献报道,对ＶＳＤ并发肺动脉高压的外科治疗,必须严格选择好手术适应证,早期处理好术后并发症,重视术后的精心治疗。     

腹腔镜下异位妊娠的治疗

目的:探讨腹腔镜下异位妊娠治疗的可行性。方法:回顾分析2004年1月-2006年12月我科收治的经腹腔镜手术治疗的异位妊娠68例,均在入院24小时内接受急诊腹腔镜手术,手术方法为输卵管妊娠开窗取胚术及输卵管切除术,少见异位妊娠酌情处理。结果:67例异位妊娠均在腹腔镜下完成,其中术中诊断异位妊娠63例,均经病理证实,术前诊断符合率92.6%,同时合并卵巢囊肿者4例,合并盆腔粘连者18例,合并不孕症者8例,其中输卵管妊娠65例,卵巢妊娠1例,宫角妊娠2例,腹腔镜下完成67例。中转开腹1例为慢性肠炎患者,肠管与盆壁粘连,第一穿刺Trocar无法进入改行开腹。休克病例16例,经腹腔镜手术亦获得满意疗效。结论:急诊腹腔镜手术不仅可早期确诊可疑异位妊娠,为保守治疗赢得时间,而且可同时对不孕症患者进行诊治,急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠是安全可行的。     

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的:探讨米力农治疗中重度新生儿持续肺动脉高压的有效剂量.方法:将49例中重度肺动脉高压新生儿分为4组.对照组以硫酸镁治疗.米力农低、中、高剂量组维持量分别为0.25 μ g/(kg·min)、0.5 μ g/(kg·min)、0.75 μ g/(kg·min).结果:(1)米力农中、高剂量组治疗后血气、经皮血氧及肺动脉压均有改善.(2)米力农中、高剂量组治疗后肺动脉压均有下降.结论:米力农治疗新生儿中重度肺动脉高压有效且安全的维持量为0.75 μ g/(kg·min).     

川芎嗪治疗老年人肺动脉高压及其与内皮素的关系

目的:探讨川芎嗪对老年人肺动脉高压的治疗作用与内皮素的关系.方法:采用右心导管直接监测肺动脉压力,观察静脉注射川芎嗪前、注射后20 min、注射后45 min肺动脉平均压力(mPAP)变化及血浆内皮素(ET)水平的变化.结果:静脉注射川芎嗪前、注射后20 min、注射后45 min mPAP分别为(3.6±0.3)kPa,(2.7±0.19)kPa,(2.9±0.1)kPa,血浆ET质量浓度分别为(60.7±13.5)pg/mL、(25.1±12.2)pg/mL、(28.3±12.8)pg/mL,注射后20 min、注射后45 min mPAP、ET分别与静脉注射川芎嗪前比较有显著性差异(P＜0.01).结论:抑制内皮素的合成、分泌可能是川芎嗪治疗老年人肺动脉高压的重要机制之一.     

改良式胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究

目的比较改良式胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法回顾性调查研究2003年3月～2008年5月142例自发性气胸患者采用两种胸腔闭式引流治疗,观察疗效及并发症。结果两组治愈率,复张、拔管时间,住院时间差异无统计学意义,但皮下气肿,疼痛,管周感染等并发症改良式胸腔闭式引流组较传统胸腔闭式引流组少。结论改良式胸腔闭式引流有较多优越性,病人易于接受。     

异位妊娠的临床治疗进展

异位妊娠是早期妊娠妇女死亡的主要原因之一,近年来其发病率逐年上升,并且趋于年轻化,要求保留生育功能的患者明显增加,为此,异位妊娠的治疗也发生了相应的变化,由以往主要采用手术治疗,逐渐转为采用保守治疗的过程,尤其是药物保守治疗成为目前研究的热点。对异位妊娠的不同治疗方法进行综述,目的是探索更为合理,安全,有效,最大限度保留生育功能的异位妊娠的治疗方法。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的疗效.方法:将符合保守治疗的104例异位妊娠患者随机分为2组,每组52人,其中观察组:甲氨蝶呤50 mg/m2加入生理盐水100 mL单次静脉滴注并口服中药;对照组:甲氨蝶呤50 mg/m2加入生理盐水100 mL单次静脉滴注.比较两组的有效率、血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、住院时间及副反应情况等.结果:有效率观察组96.15%,对照组80.77%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组较对照组能明显缩短血β-HCG降至正常时间(P＜0.01),减少住院日(P＜0.01).两组副反应相比,差异无统计学意义.结论:甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠可缩短和减少氨甲喋呤重复用药,不增加副反应.     

中西医结合治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、处理,可危及生命。^[1]对于早期异住妊娠,有生育要求,避免异位妊娠造成的伤害,目前我院对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗。我院2007年6月-2008年6月用甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗20例输卵管妊娠患者,取得了一定效果。本文将护理体会进行了总结。     

益气祛瘀法保守治疗异位妊娠的思路探讨

异位妊娠是临床常见妇科疾病,其病机主要是少腹血瘀,终至气血失畅,益气祛瘀法保守治疗异位妊娠,促进气血的恢复,扶正祛邪,为探讨临床治疗异位妊娠思路提供帮助.     

细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨细管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗上的应用。方法对2002年1月~2004年12月丽水市中医院呼吸科收治的25例自发性气胸行细管胸腔闭式引流治疗的患者的临床资料进行分析总结。结果25例患者治愈23例,总治愈率达92%,引流管留置的时间为24h至5天。结论细管胸腔闭式引流具有操作简便,创伤小,安全性好,肺复张完全等优点,同时能缩短疗程,减轻患者医疗负担,且患者有良好的依从性。     

负压密闭引流治疗开放性骨折患者的护理

总结了肢体开放性骨折并创面外露患者108例,通过负压密闭引流(VSD)技术通过多孔富有弹性无刺激性的VSD敷料联合半透膜,可防止感染;改善局部微循环促进组织水肿消退;减轻了患者的痛苦和医护人员的工作量;加快了创面愈合,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。     

胸腔闭式引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的观察胸腔闭式引流联合尿激酶灌注对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法75例初治结核性胸膜炎患者．在规范抗结核药物治疗基础上,随机分为常规治疗组（对照组）及闭式引流联合尿激酶灌注组（治疗组）,对照组反复胸腔穿刺抽液,每周2-3次;治疗组行胸穿留置中心静脉导管引流胸水,并每日尿激酶胸腔冲洗。比较两组病人胸水消失时间、住院治疗时间、胸膜粘连（包裹性胸腔积液）出现机会及治疗3个月后胸膜厚度。结果治疗组胸水消失时间（6．5±213）d,住院时间（11．8±5．2）d,没有病例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度（1．8±0．7）mm;对照组胸水消失时间（11．4±5．1）d,住院时间（15．2±6．9）d,8例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度（4．2±1．2）mm。结论胸腔闭式引流联合尿激酶冲洗治疗初治结核性胸膜炎患者可以加快胸水消失,缩短住院治疗时间,预防胸膜增厚粘连,改善患者预后。     

胸腔闭式引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的 观察胸腔闭式引流联合尿激酶灌注对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果.方法 75例初治结核性胸膜炎患者.在规范抗结核药物治疗基础上,随机分为常规治疗组(对照组)及闭式引流联合尿激酶灌注组(治疗组),对照组反复胸腔穿刺抽液,每周2～3次;治疗组行胸穿留置中心静脉导管引流胸水,并每日尿激酶胸腔冲洗.比较两组病人胸水消失时间、住院治疗时间、胸膜粘连(包裹性胸腔积液)出现机会及治疗3个月后胸膜厚度.结果 治疗组胸水消失时间(6.5±2.3)d,住院时间(11.8±5.2)d,没有病例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度(1.8±0.7)mm;对照组胸水消失时间(11.4±5.1)d,住院时间(15.2±6.9)d,8例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度(4.2±1.2)mm.结论 胸腔闭式引流联合尿激酶冲洗治疗初治结核性胸膜炎患者可以加快胸水消失,缩短住院治疗时间,预防胸膜增厚粘连,改善患者预后.     

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理

目的:探索负压封闭引流技术(VSD)治疗皮肤软组织缺损的护理效果。方法:对23例患者行清创术后根据创面大小填塞医用泡沫材料,引入引流管,缝合、密封,并持续负压吸引,同时实施各项护理常规。结果:23例患者皮肤软组织创面肉芽新鲜、干燥、愈合好,无并发症发生。结论:在运用VSD治疗皮肤软组织缺损的护理中持续恒定的负压吸引、严密的创面观察和护理是重要环节,有效的护理是提高其疗效的关键。     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的临床效果.方法 154例异位妊娠患者分为两组,进行米非司酮50mg每日二次与米非司酮25mg每日二次配伍桂枝茯苓胶囊.观察治疗前后β-HCG、B超包块、尿HCG监测、月经恢复.结果有123例患者保守治疗有效,血β-HCG下降至正常所需时间为5～12d,盆腔包块消失时间为1～2个月,总有效率80.1%.结论米非司酮联合桂枝茯苓治疗无出血或少出血的早期异位妊娠是一种较好的保守治疗方法.     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的临床效果。方法154例异位妊娠患者分为两组,进行米非司酮50mg每日二次与米非司酮25mg每日二次配伍桂枝茯苓胶囊。观察治疗前后β-HCG、B超包块、尿HCG监测、月经恢复。结果有123例患者保守治疗有效,血β-HCG下降至正常所需时间为51～2d,盆腔包块消失时间为1～2个月,总有效率80.1%。结论米非司酮联合桂枝茯苓治疗无出血或少出血的早期异位妊娠是一种较好的保守治疗方法。     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的临床效果.方法 154例异位妊娠患者分为两组,进行米非司酮50mg每日二次与米非司酮25mg每日二次配伍桂枝茯苓胶囊.观察治疗前后β-HCG、B超包块、尿HCG监测、月经恢复.结果有123例患者保守治疗有效,血β-HCG下降至正常所需时间为5～12d,盆腔包块消失时间为1～2个月,总有效率80.1%.结论米非司酮联合桂枝茯苓治疗无出血或少出血的早期异位妊娠是一种较好的保守治疗方法.