CD4+T细胞亚群在MDS与AML中的变化比较和临床意义

目的通过比较骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者Thl、Th2、Thl7和Treg细胞的数量变化,以观察两种疾病的细胞免疫状态,分析其临床意义。方法采用流式细胞仪检测难治性贫血组(RA)20例,难治性贫血伴原始细胞增多组(RAEB)25例;AML组15例患者外周血中Thl、Th2、Thl7和Treg细胞的水平,采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析处理。结果相较于正常对照组,Th1、Th17细胞和Th1/Th2在MDS-RA组均升高(P<0.05),MDS-RAEB组和AML组均减低(P<0.05);Th2细胞比例MDS-RA组减低(P<0.05),MDS-RAEB组和AML组升高(P<0.05);而Treg细胞MDS-RA组比例无统计学意义(P>0.05),MDS-RAEB组和AML组升高(P<0.05)。相较于MDS-RA组,MDS-RAEB组Th1、Th17细胞比例和Th1/Th2减低(P<0.05),而Th2和Treg细胞比例升高(P<0.05)。与MDS-RAEB组相比,AML组Th1细胞比例减低(P<0.05),Th2和Treg细胞升高(P<0.05),而Th17细胞和Th1/Th2无统计学意义(P>0.05)。结论 Th细胞向Th1型细胞极化,Th17细胞显著性升高为主要表现的Th1/Th2细胞因子网络的破坏使在MDS的早期阶段产生过多的造血抑制因子可能是造血功能衰竭的主要原因;Th细胞向Th2型细胞极化,Th17细胞减低,Treg细胞比例增高在MDS晚期阶段及AML中引起异常克隆细胞的积聚可能是造血功能衰竭的主要原因。