肺复张操作对静水压增高型肺水肿血管外肺水的影响

目的探讨肺复张操作（RM）对静水压增高型肺水肿血管外肺水的影响。方法选择肺血管通透性指数（PVPI）正常，血管外肺水指数（EVLWI）≥10ml／kg患者39例，根据是否行RM分为RM组（21例）和对照组（18例）。记录RM组RM前（T0）、RM后O（T1）、1（T2）、2（T3）、3（T4）、6（T5）、12（T6）、24h（T7）的EVLWI、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心指数（Cl）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（PO2／FiO2）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）、液体出入量，机械通气时间及ICU住院时间，并与对照组进行比较。结果RM组EVLWI和GEDVI在T1～T4低于对照组，PO2/FiO2在T1～T5大于对照组，Cdyn在T1～T4大于对照组，PA-aO2在T1～T2大于对照组，差异均有统计学意义（均P〈005）；RM组EVLWI在T0～T3差异无统计学意义（P〉0．05），在T1～T5差异有统计学意义（P〈0．05）；两组DO2、VO2、机械通气时间及ICU住院时间的差异均无统计学意义（均P〉005）；EVLWI与GEDVI、PO2/FiO2、PA-aO2、Cdyn存在相关性（均P〈0.05）。结论RM能一过性降低静水压型肺水肿患者的EVLWI水平，改善氧合及Cdyn，但不影响DO2、VO20RM不能缩短机械通气时间及ICU住院时间。

Effects of lung recruitment maneuver on extravascular lung water index in patients with hydrostatic pressure pulmonary edema