后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的危险因素分析

目的 分析和探讨后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的危险因素。方法统计和分析2004-10-2013-06 行腹 腔镜下经后腹膜路径肾部分切除术后发生尿瘘的128 例肾肿瘤患者的临床资料,尿瘘严格定义为手术2d 后仍从后腹膜引流管持续引流出尿液。结果术后有14 例（10.9%）患者发生尿瘘。发生尿瘘的患者中10 例（71.4%）未行CTA 检查,术中平均出血量（232.3±86.7）ml,平均肾动脉阻断时间（28.2±7.5）min,平均住院时间（13.1±2.1）d,9 例（64.3%）术中发现集合系统破损。单因素分析提示年龄（P =0.1102）、糖尿病（P =0.0445）、肿瘤内生型生长（P =0.0835）、术前是否行CTA 检查（P=0.0137）、集合系统损伤（P=0.0935）、肾动脉阻断时间（P =0.1225）及术中出血量（P=0.0045）是发生尿瘘的危险因素;多因素分析提示糖尿病（P =0.0381）、术前是否行CTA 检查（P =0.0433）及术中出血量（P =0.0155）是术后发生尿瘘的独立危险因素。结论糖尿病、术中出血 量及术前是否行肾脏CTA 检查是后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的独立危险因素。减少术中出血有利于术者获得清晰的操作视野,有效缝合破损的集合系统,从而防止尿瘘的发生。     

超声——不育妇女的福音

据伦敦社闻社(LPS)报道:伦敦王家学院医院的医生们已成功地将超声应用于使不育妇女受孕.在这个医院和伦敦的一家私人诊所每周约有25个病人接受这种治疗. Stuat Campbell教授的小组用超声扫描在屏幕上显示成熟卵泡的位置,以引导医生将一根细针透过腹腔插进卵泡内来抽取卵子. 这种方法比常规的取卵方法——腹腔镜检查法有其优越性.虽然用腹腔镜检查法医生能够直接观察腔     

腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析

目前，腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展，但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来，我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例，取得了较好疗效，现报道如下。     

腹腔镜下全子宫切除术术后并发症发生的相关因素分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术患者术后并发症发生的相关因素。方法 回顾性分析106 例腹腔镜下全子宫切除术患者的临床资料。结果 106 例患者术后并发症发生率为14.15%,发生率最高的是皮下气肿（3.77%）,其次是残端感染（2.88%）、盆腔包裹性积液（2.88%）,盆腔手术史（P =0.037）、术前贫血（P =0.03）、子宫＞孕12 周大小（P =0.022）、手术时间＞120min（P =0.033）、手术出血量＞100ml（P =0.013）为术后并发症发生的危险因素,其中术前贫血（OR=9.939,P =0.048）、手术时间＞120min（OR=6.120,P =0.038）为术后并发症发生的独立危险因素。结论 术前贫血、手术时间＞120min为患者术后并发症发生的独立危险因素。     

腹腔镜子宫全切术对妇科良性肿瘤患者机体细胞免疫功能的影响

手术创伤可不同程度地干扰机体免疫功能,影响机体对外来微生物的识别和清除,从而影响术后疾病的恢复和预后,其影响程度与创伤程度相关,也有报道与手术切口的长度成正比[1].腹腔镜技术避免了腹腔脏器与外界环境的直接接触,并能最大限度地缩小手术切口.     

彩超和造影对输卵管积水的诊断价值

目的比较彩超与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)对输卵管积水的诊断率,为宫腹腔镜联合术前输卵管积水的处理提供准确的评估依据。方法选取2011年10月—2015年1月因不孕症在暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院生殖健康科就诊,均行彩超和输卵管造影诊断为输卵管积水,且经宫腹腔镜联合手术后证实为输卵管积水的患者共58例,对其彩超结果及输卵管造影结果进行回顾性分析。结果宫腹腔镜术中发现积水输卵管共82条,轻度积水38条,中度积水44条,重度积水7条,彩超结果:轻度积水19条,中度积水24条,重度积水5条;HSG结果:轻度积水26条,中度积水28条,重度积水5条。结论 HSG诊断输卵管积水的准确率明显高于彩超,特别对输卵管轻度积水诊断阳性率更高,两者比较有统计学意义,对中度、重度输卵管积水,特别是重度输卵管积水,两者诊断阳性率差别不大,差异无统计学意义。     

腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发的相关因素分析

目的探究腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发相关的因素。方法选取2013年1月至2015年12月来广东省人民医院就诊的特殊类型子宫肌瘤患者80例为对象,其中以15例复发患者为复发组,65例未复发患者为无复发组。对比分析两组患者术后的临床资料,探讨复发相关因素。结果患者子宫大小、肌瘤数量、肌瘤大小,术后饮食,运动,性生活,心理,个人卫生是特殊类型子宫肌瘤复发的危险因素,患者饮食习惯对复发具有一定影响。结论特殊类型的子宫肌瘤患者复发率较高,临床上应加强对特殊型子宫肌瘤患者的术后护理,减少复发。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆治疗胆囊结石及胆囊息肉疗效分析

胆囊结石及胆囊息肉是常见胆道疾病，随着CT增强、超声、磁共振、磁共振胰胆管造影（MRCP）的常规应用，术前可对胆囊功能、胆汁浑浊度、胆囊壁炎症情况、胆囊息肉性质作出较准确的初步判断，而且得益于术中快速冰冻切片的保障，因此部分胆囊结石及胆囊息肉的治疗趋向于保留胆囊。保全胆囊不仅可以维系人体胆道结构的完整性．顺应人体正常生理功能，同时还能减少术中对周围组织和器官的损伤，避免发生其他脏器并发症以及胆囊切除术后消化系统生理功能紊乱。     

腹腔镜下经肠系膜途径与结肠旁 途径左侧输尿管上段切开取石术 的疗效比较

目的 寻找疗效更佳的腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术的手术途径。方法 收集43例经肠系膜途径（A组）和 46 例结肠旁途径（B 组）患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症、下床活动时间等临床资料,比较两组的差异。结果 A 组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数明显优于B 组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;术后并发症、下床活动时间,两组差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 腹腔镜下经肠系膜途径左侧输尿管上段切开取石术是一种更安全、有效、微创的手术方法,值得在临床上推广应用。     

改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。