静息态脑功能连接在不同认知状态老年人中的应用

目的探讨不同认知状态老年人静息态脑功能连接情况。方法收集阿尔茨海默病患者（AD组）13例、轻度认知功能障碍患者（MCI组）12例、认知正常老年人（对照组）13例，进行磁共振扫描，应用局部一致性（ReHo）方法确定种子点，并进行静息态功能连接分析。结果在静息状态下，AD组和MCI组患者的后扣带回区域、额叶内侧、前额叶背外侧和顶叶部分区域的ReHo均较高。与对照组相比，MCI患者左侧颞叶（颞下回及颞中回）、海马旁回及右侧枕叶舌回、皮层下的部分脑区ReHo显著降低；而右侧额叶（额上回、额中回及中央前回）、顶上小叶及左侧梭状回、颞上回、额下回的部分脑区ReHo显著增高。AD患者变化更加明显，额叶-顶叶，颞叶-脑岛，颞叶-枕叶之间的长距离连接降低，但是额叶内部和枕颞间、丘脑及颞叶间的功能连接增高，3组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3组不同认知状态老年人的功能连接不同，有助于AD、MCI患者及正常老年人的鉴别诊断。     

中山地区844例5岁以下儿童营养不良影响因素分析

采用回顾性调查方法,从40351例儿童中筛查出844例营养不良儿童进行分析。结果表明,营养不良发生率为20.92‰（844／40351）。其中,农村患病率占81.75%,地区患病率占18.25%,0－1岁年龄组患病率高于其他年龄组。营养不良影响因素排位依次伙喂养不当、上呼吸道感染、佝楼病、轻度贫血、先天缺陷、早产和低出生体重儿。并根据患病原因,提出了几点相应预防措施。     

急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素。方法选择急性脑梗死患者75例,男51例,女24例,年龄42～83（64.9±10.8）岁。行头颅CT、磁敏感成像（SWI）检查,依据脑微出血检出的结果分成阳性组（23例）与阴性组（52例）,比较两组的一般资料,探讨脑微出血发病的危险因素。结果SWI检查的检出率比CT检出率高（χ2=27.17,P＜0.05）。阳性组年龄、高血压病、糖尿病患病率均较阴性组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组性别、血脂异常、心房颤动、冠心病、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析显示年龄增长、高血压病是脑微出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者合并存在脑微出血的比例高,SWI检查是检测脑微出血的敏感方法,年龄大、高血压病与脑微出血的发生密切相关。     

口服米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察

目的通过回顾性研究分析米索前列醇对剖宫产产后出血的预防效果。方法选择天津市武清区中医院2013年1月—2014年12月在行剖宫产手术后口服米索前列醇预防产后出血的产妇38例作为研究组,随机选取同时期剖宫产后给予肌肉注射缩宫素20 u患者38例为对照组。所选的两组患者均不存在凝血功能障碍、产道损伤、对米索前列醇过敏或存在其他禁忌症,亦排除较为严重的并发症及合并症。两组产妇的年龄以及孕周时间无明显差异性,不具有统计学意义(P0.05),有可比性。结果娩出胎儿后2 h出血量比较,研究组出血量(201±62)m L,对照组出血量(260±82)m L,研究组产后出血量明显少于对照组,有统计学意义(P0.05)。产后出血是指胎儿娩出2 h内出血量达到或超过400 m L。研究组1例发生产后出血,产后出血率2.6%,对照组3例发生产后出血,产后出血率7.9%,研究组产后出血率明显少于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇口服后可以快速被人体吸收,被转化为有活性的物质,发挥作用。应用米索前列醇预防治疗产后出血能够大大降低孕产妇的病死率,明显提高了孕产妇的生活质量。米索前列醇应用于预防治疗产后出血具有非常有价值的临床实用性、推广性。     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

目的在临床当中,对于上消化道当中发生急性、非静脉曲张性出血症状的患者接受治疗的过程当中行以内镜止血方式所起到的效果进行探究。方法随机选取在2015年3月到2016年3月期间于九江学院附属医院就诊的患有急性、非静脉曲张性的上消化道出血症状的患者100名作为研究对象,依照抽签法将其分成实验组(n=50)和参照组两组(n=50),对参照组行常规性的内科止血干预,对实验组则在此基础之上加以行内镜止血干预。对照两组止血效果并做统计。结果经过干预之后,实验组的成功概率为94%,参照组70%,两组对比存在明显的差异,P0.05;另外,在包括住院时长、停止出血时长、肠鸣音的恢复时长上,实验组都明显短于参照组,P0.05,有统计学上的意义。结论对于上消化道当中发生急性、非静脉曲张性出血症状的患者,在其接受治疗的过程当中行以内镜止血方式,能够获得比较好的止血效果,且恢复速度较快,值得进行推广和使用。     

剖宫产术后晚期出血的临床研究

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的发生原因、临床特点及治疗和预防措施。方法对经治的21例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病原因依次为子宫复旧不良、子宫切口感染撕裂、胎盘胎膜蜕膜残留、子宫内膜炎。结论严格剖宫产术指征,剖宫产前对患者仔细检查和评估,努力提高剖宫产技术操作水平,有效地控制可能的感染因素、促进子宫复旧是降低剖宫产术后晚期出血的关键。     

带蒂脾段后腹膜固定术在门静脉高压症外科治疗中的应用

目的：评价带蒂脾段后腹膜固定术治疗门静脉高压症的临床应用可行性及疗效。方法选择肝炎后肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进患者44例,其中行带蒂脾段后腹膜固定术24例（观察组）,行全脾切除术20例（对照组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况,以及周围血象（白细胞计数、血小板计数）、免疫功能指标（CD4、CD8、CD4/CD8）等。结果观察组手术时间明显短于对照组、术后并发症发生率明显低于对照组（均P＜0.05）;观察组术后10d、术后2个月白细胞计数均明显低于对照组（均P＜0.05）,术后3、10d及术后2个月血小板计数均明显低于对照组（均P＜0.05）;观察组术后10d CD4比例及IgG含量均明显高于对照组（均P＜0.05）,术后2个月CD4比例、CD4/CD8及IgA、IgM含量均明显高于对照组（均P＜0.05）,CD8比例明显低于对照组（P＜0.05）。结论带蒂脾段后腹膜固定手术是一种较好的保脾手术方式,保留了脾脏的部分或大部分功能,避免了术后门静脉血栓的发生,并且远期具有分流作用,技术上是安全可行的。     

溃疡性上消化道出血中医辨治与微量元素的关系

对十二指肠球部溃疡合并出血中医辨治与微量元素之间的关系进行了观察,发现微量元素与中医辨证分型有一定的关系。并分组用中药就２００例患者进行了治疗,在治疗前后分别观察了微量元素含量,并同正常人进行了比较,发现随着出血患者病情的变化,微量元素的含量也有所不同。     

原发性脑蛛网膜下腔出血的临床分析

为探讨原发性脑蛛网膜下腔出血的诊断和治疗，对1993～2003年住院的10例原发性脑蛛网膜下腔出血患者进行了回顾性分析。结果表明，10例患者中，5例描述有爆裂样头痛，2例头颅CT检查阴性，经腰穿检查确诊。治愈2例，占20％；好转3例，占30％；死亡5例，占50％。提示爆裂样头痛是主要的、但非特异的特征，所有患者均须行CT扫描，如CT阴性则应行腰穿检查。原发性脑蛛网膜下腔出血的死亡率很高，进一步探讨其诊断和治疗仍有积极的临床意义。     

内质网应激在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用机制

目的探讨内质网应激（ERS）在蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤中的作用机制。方法采用血管穿刺法制作大鼠SAH模型,应用ERS 激动剂衣霉素（Tm）、抑制剂牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）以及自噬抑制剂3- 甲基腺嘌呤（3-MA）研究ERS 与自噬在SAH 后早期脑损伤中的作用。在SAH 模型建立后24h对大鼠进行神经功能评估,留取脑组织后分别行分子生物学和免疫组织化学检测。结果SAH后24h ERS水平显著激活,Tm预处理可显著改善SAH 大鼠的神经功能,抑制促凋亡分子caspase-3的表达,减少TUNEL阳性细胞的数量。TUDCA则显著加重SAH 大鼠神经功能障碍并导致神经细胞凋亡。Western blot结果显示,Tm预处理可显著降低自噬标记蛋白Beclin 1表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值,而TUDCA 具有相反的作用。通过侧脑室内给予3-MA则可显著抑制Tm介导的抗凋亡作用。结论ERS对SAH后早期脑损伤具有神经保护作用,该作用与自噬的激活密切相关。