体外膜肺氧合在肺部疾病的临床应用

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygena-tion，ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段，可以减轻心肺功能负荷，有效改善低氧血症，避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒及机械通气的气道损伤，同时还可以为心脏功能提供暂时辅助支持，增加心排出量，改善全身循环灌注，维持心肺循环稳定，为心肺功能的恢复赢得时间[1-2]。赵举等[3]报道2002-2010年期间，在国内6家医疗中心，339例ECMO病例中，用于单纯呼吸支持65例，心脏支持248例，体外心肺复苏26例。总体脱机率63%，成功出院率26%，心脏支持的应用多于呼吸支持。本科室2011年引进ECMO设备，通过观察和分析ECMO在数种肺部疾病中的应用结果，现对其临床应用价值，探讨如下。     

家庭式产房及母婴同室300例临床分析

收集了自１９９６年１月至１９９８年１２月家庭式产房及母婴同室３００例，与同时期综合性医院在传统封闭隔离环境下分娩的３００例产妇进行对照。平均总产程缩短２ｈ，说明产妇得到亲人陪伴，有安全感，能减轻产程阵痛，促使产程缩短。同时平均泌乳时间提前９ｈ，说明母婴同室，早吸吮，按需哺乳，能促使提早泌乳。     

再次心脏瓣膜置换术55例临床分析

心脏瓣膜置换术后可因各种原因引起人工瓣膜或除原置换瓣膜以外其他瓣膜功能障碍，导致心功能进行性恶化，危及患者生命。再次心脏瓣膜置换术是挽救此类患者生命的唯一治疗方法，但其存在很多影响术后效果的不利因素：患者术前心功能和全身状况较差，组织粘连严重，手术操作难度较大，出血危险性高等，术后并发症也较多，因此病死率较高。我院对55例患者进行了再次人工心脏瓣膜置换术，现将诊治经验报道如下。     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。     

蛋白质基生物材料的生物医学应用进展

尽管合成生物材料具有巨大的潜力和多样性,但其生物医学应用仍然受到生物相容性、生物降解性及生物再吸收性等问题的限制。天然高分子尤其是蛋白质基生物材料能够较好地解决合成材料存在的问题,在药物递送、组织工程、伤口修复和生物传感器等生物医学领域有着广泛应用。本文重点综述了动物、植物来源的蛋白质基材料在生物医学领域的已有和潜在临床应用,并对其未来应用前景进行了展望。     

亚临床甲状腺功能减退症与贫血的相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）与贫血之间的关系及其临床意义。方法 以2011 年1月至2013 年6 月健康体检发现的193 例亚临床甲减患者为研究对象（简称亚临床甲减组）,选取同期进行健康体检的772 例甲状腺功能正常者作为对照（简称甲功正常组）,比较两组受试者甲状腺功能、血常规、肝肾功能、血糖及血脂等各项指标的差异,以及两组间贫血患病率的差异,并分析贫血患病的危险因素。结果 与甲功正常组比较,亚临床甲减组患者的血红蛋白和红细胞均明显降低（均P＜0.05）;球蛋白则高于甲功正常组（P＜0.05）;其余各项指标间比较均无统计学差异（均P ＞0.05）。与甲功正常组比较,亚临床甲减组的贫血患病率增高（6.2% vs 2.7%,P＜0.05）。Pearson 相关分析发现,在亚临床甲减和甲功正常组中,FT3、FT4水平与血红蛋白和红细胞水平呈明显正相关（r=0.364、0.328、0.288、0.243,均P＜0.01）。logistic 回归分析显示亚临床甲减（OR=2.440,95%CI=1.100~5.411,P＜0.05）和低FT4（OR=0.793,95%CI=0.633~0.993,P＜0.05）是贫血患病的独立危险因素。结论 亚临床甲减可引起患者外周血红细胞和血红蛋白的降低,亚临床甲减患者贫血的患病率明显增高;亚临床甲减和低FT4 是贫血患病的独立危险因素。     

促肝细胞生长素治疗小儿急性黄疸性肝炎的临床探讨

目的对小儿急性黄疸性肝炎患者运用促肝细胞生长素具有的临床疗效展开探讨。方法选取永新县妇幼保健院收治的116例小儿急性黄疸性肝炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,给予对照组常规保肝治疗,观察组则接受促肝细胞生长素治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果经治疗,观察组患儿的总有效率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用促肝细胞生长素治疗急性黄疸性肝炎患儿,可有效修复受损肝细胞,进一步促进患儿肝功能恢复,疗效可靠,值得推广。     

发铅检测法的临床应用价值评估

从铅中毒发铅诊断标准、发铅诊断试验及发铅诊断临床应用3个方面论述了发铅检测法在铅中毒诊断、筛查和监督中的实际应用问题。根据临床经验和发铅-血铅比值确定了居民发铅正常值上限及铅中毒发铅诊断分级标准;即使以血铅测定值为"金标准",诊断试验表明,发铅测定在铅中毒诊断中仍有实际应用价值;发铅检测法自上世纪60年代以来一直沿用至今,绝大多数研究者认为,发铅测定是诊断、筛查铅中毒和监督环境铅污染最简单、有效的工具。     

蛋白质与铜(Ⅱ)-偶氮胂Ⅲ络合物的作用及分析应用

蛋白质是一类重要的生物大分子,其定量分析是生命科学、临床检验及生化研究等领域的重要课题.以金属络合物为光谱探针测定蛋白质的含量,可获得更高的灵敏度和选择性[1,2].本法研究表明,在pH 2.0～2.4介质中,蛋白质与铜(Ⅱ)-偶氮胂Ⅲ络合物发生作用,生成三元复合物,其λmax为635 nm.研究了该体系的光谱变化,试验了影响因素及最佳条件,建立了以该金属络合物作为光谱探针测定蛋白质的方法.用于人血清样品中蛋白质总量的测定,结果满意.     

临床检验量值溯源及其标准物质的研究现状

介绍临床检验量值溯源及标准物质在临床检验领域的重要性与必要性,比较了国内外临床检验用标准物质及临床参考系统的研究现状。建议国家应投入资金,研制更多的高等级临床用标准物质,建立较完整的临床检验溯源体系,提高国际互认能力并降低重复测量费用。