CT、MRI对良恶性甲状腺结节的鉴别价值

本文探讨了计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。方法：选取2015年3月至2018年3月本院收治的甲状腺结节患者150例，依据病理结果分为恶性48例、良性102例，所有患者均给予CT、MRI检查，分析CT、MRI对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。结果发现，MRI总病灶、形态不规则、边界不清/毛糙、信号/密度不均检出率明显高于CT，MRI钙化灶检出率明显低于CT，差异有统计学意义（P<0.05），CT、MRI淋巴结转移检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在鉴别良恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度中，CT为79.17%、74.51%、76.00%，MRI为83.33%、80.39%、81.33%，CT联合MRI为95.83%、96.08%、96.00%，CT联合MRI明显高于CT、MRI，差异有统计学意义（P<0.05）。说明CT、MRI可作为鉴别良恶性甲状腺结节的重要方法，CT对钙化灶有较高的分辨能力，MRI对软组织及小病灶有较高的分辨能力，CT联合MRI可有效提高其鉴别价值。     

SMI技术测定血流分布模式、消融灶体积与甲状腺结节良恶性诊断及患者疗效预测的关系研究

分析SMI（微血管成像技术）测定血流分布模式、消融灶体积与甲状腺结节良恶性诊断及患者疗效预测的关系。将我院2017年1月～2019年2月期间收治的60例甲状腺结节患者依照患者术后病理检测结果分为良性组及恶性组;采用微波消融术对患者进行治疗,并在治疗前后采用SMI及CEUS（超声造影）对患者病情进行评估。结果显示,采用SMI对患者进行评估的敏感度、特异度、准确度及AUC,均明显高于CEUS,且差异存统计学意义（P<0.05）;采用SMI扫描检查的病灶未完全消融率、参与微血管率均明显高于CEUS检查,且差异存统计学意义（P<0.05）,采用SMI扫描检查的消融灶体积、消融灶长及消融灶宽均明显高于CEUS扫描检查,且差异存统计学意义（P<0.05）。证明采用SMI技术对甲状腺结节良恶性进行诊断具有较高的应用价值,并可有效用于评估临床疗效。     

产前超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的筛查价值

本文对产前超声联合核磁共振成像（MRI）筛查胎儿中枢神经系统（CNS）畸形的价值进行了分析。研究对象选取2016年1月~2019年2月本院收治的疑似胎儿CNS畸形的孕妇196例,所有孕妇均给予产前超声、MRI检查,以产后结果为对照,分析产前超声、MRI及二者联合对胎儿CNS畸形的筛查价值。结果显示,产后胎儿CNS畸形84例（42.86%）;在筛查胎儿CNS畸形方面,产前超声敏感度、特异度、准确度分别为80.95%（68/84）、76.79%（86/112）、78.57%（154/196）,产前MRI分别为88.10%（74/84）、82.14%（92/112）、84.69%（166/196）,产前超声联合MRI分别为97.62%（82/84）、94.64%（106/112）、95.92%（188/196）,产前超声联合MRI明显优于产前超声、MRI,差异有统计学意义（P<0.05）。产前超声与MRI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。本文证实了产前超声、MRI对胎儿CNS畸形具有良好的筛查价值,且二者联合的筛查价值更高。     

超声弹性成像联合超声造影在鉴别原发性及转移性肝癌中的应用

为探讨超声弹性成像联合超声造影在鉴别原发性及转移性肝癌中的应用价值，选择2016年12月至2018年12月期间本院消化外科住院部收治的肝癌患者160例作为研究对象，根据病理组织学检查结果将患者分为原发组和转移组，各80例，两组进行超声弹性成像和超声造影检查，分析单项和两者联合检查对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断效能。结果显示，原发组超声弹性成像评分（3.41±0.85）分，明显高于转移组的（1.52±0.62）分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。与转移组相比较，原发组造影峰值时间明显延长，造影始增时间明显缩短，造影峰值增强速率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两者联合检查对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度高于超声弹性成像或超声造影单项检查，漏诊率和误诊率低于超声弹性成像或超声造影单项检查，两者联合检查对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断准确度明显高于超声造影单项检查，P<0.05。说明超声弹性成像联合超声造影有利于明显提高原发性及转移性肝癌的鉴别诊断准确度，值得临床推广应用。     

超声引导椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及可行性分析

本文对超声引导椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN）的疗效及可行性进行了分析。研究对象为2015年12月~2017年12月于我院就诊的94例PHN患者，按就诊顺序随机均分为两组，对照组给予普瑞巴林常规治疗，观察组在此基础上联合超声引导椎旁神经阻滞治疗，连续治疗4周。本文比较了治疗前、治疗1周、2周、4周后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分，并评价了治疗后的综合疗效，记录了治疗期间发生不良反应情况。结果显示，较治疗前，治疗1周、2周、4周后两组VAS评分均逐渐降低，且观察组治疗后各时间点的VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；较治疗前，两组治疗1周、2周、4周后PSQI评分均逐渐降低，且观察组治疗后各时间点的PSQI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为89.36%，对照组为78.72%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间各项不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。本文证实了超声引导椎旁神经阻滞治疗PHN能显著改善患者神经疼痛症状，提升睡眠质量，同时具有安全性保障。     

超声心动图结合心电图在鉴别扩张性和缺血性心肌病中的应用

本文对超声心动图（UCG）结合心电图（ECG）在鉴别扩张性心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）中的应用价值进行了分析。研究对象为回顾性选取2015年12月~2018年12月本院DCM组和ICM组患者各80例,两组均给予UCG和ECG检查并分析比较其表现。结果显示,DCM组室壁节段性运动障碍、左室心尖圆而薄、左室圆拱门形、室壁矛盾运动发生率明显低于ICM组,DCM组弥漫性室壁运动障碍、左室球形发生率明显高于ICM组,差异有统计学意义（P<0.05）;DCM组左心房内径、左心室舒张期内径、左心室收缩期内径、右心室内径、二尖瓣E点至室间隔间距、E/A、RV6、RV6/RMAX明显高于ICM组,DCM组主动脉、左心室射血分数、每搏量明显低于ICM组,差异有统计学意义（P<0.05）;DCM组主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流程度明显高于ICM组,差异有统计学意义（P<0.05）;四格表法结果显示,UCG结合ECG鉴别DCM和ICM的敏感度、特异度、准确度为97.50%、96.25%和96.88%,与实际结果基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）。本文证实了UCG结合ECG监测可为鉴别DCM和ICM提供重要的参考依据,可作为鉴别DCM和ICM的重要手段。     

CT联合血清HCY、β2-M在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值

本文对CT联合血清同型半胱氨酸（HCY）、β2-微球蛋白（β2-M）在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值进行分析。选取上海市金山区中西医结合医院收治的120例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者进行研究，选取同期健康体检者120例作为对照组，对患者进行CT检查、血清HCY和β2-M水平检查，并比较了CT诊断下肢动脉狭窄闭塞情况、两组患者血清HCY和β2-M水平，以明确CT、HCY、β2-M诊断价值及误诊率、漏诊率。结果显示，120例疑似患者中，CT检测出646节段病变血管，其中轻度狭窄155节段，中度狭窄257节段，重度狭窄143节段，血管完全闭塞91节段；研究组患者血清HCY、β2-M水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；HCY的AUC为0.863，截断值>21.75（μmol/L），诊断敏感性为79.00%，特异性为80.00%，β2-M的AUC为0.837，截断值>2.98（μmol/mL），诊断敏感性为75.25%，特异性为65.21%；CT诊断阳性率为67.50%，HCY诊断阳性率为69.17%，β2-M诊断阳性率为67.50%，三者联合诊断阳性率为82.50%，联合诊断阳性率高于CT、HCY、β2-M单独诊断阳性率（P<0.05）；CT、HCY、β2-M单一检测对下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有较高灵敏度、特异性及准确度，但三者联合诊断灵敏度、特异性及准确度最高，误诊率、漏诊率最低。本文证实了采用CT联合血清HCY、β2-M诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断灵敏度、特异性及准确度高，误诊率、漏诊率低。     

DWMRI对周围型非小细胞癌放化疗疗效的评估作用

本文探究了磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted magnetic resonance imaging，DWMRI）对周围型非小细胞癌（NSCLC）的诊断意义及放化疗疗效的评估作用。选取2016年1月~2019年1月于我院就诊的NSCLC患者100例，放疗处方剂量46~66 Gy，单次剂量2.0~2.2 Gy，每日放疗1次，每周5次，并配合化疗治疗。放化疗前后应用CT与DWMRI观察放化疗前后近期疗效、DWMRI高信号表达、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值变化以及影响预后的因素。研究结果显示，CT与MRI图像评价放疗前后100例NSCLC患者中，CR组28例，PR组53例，NR组19例（PD 2例，SD 17例），治疗有效率为81.00%，CR组和PR组患者1、2、3年无进展生存率分别为89.29%、46.42%、39.28%和56.60%、37.74%、33.97%，差异具有统计学意义（χ²=24.500，P=0.000）。放疗后肺癌原发灶DWMRI高信号消失35例，未消失65例；淋巴结高信号完全消失者40例，未完全消失者35例；肺癌原发灶、淋巴结完全消失者18例，未完全消失者29例。两组NSCLC患者1、2、3年无进展生存率分别为71.25%、34.52%、25.00%与35.64%、4.50%、4.50%，差异具有统计学意义（χ²=25.790，P=0.000）。原发灶与转移淋巴结放疗前CR、PR、NR组ADC值逐渐升高，而ΔADC值逐渐降低，放疗后治疗效果CR组最优，PR组优于NR组（P<0.05）；高信号完全消失组，原发灶放疗前后ADC值均低于高信号部分消失组，而ΔADC值较高；转移淋巴结高信号完全消失组放疗前后ADC值、ΔADC均高于高信号部分消失组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本文还进行了Cox回归模型多因素预后分析，发现TNM分期及DWMRI为影响预后的主要因素。本研究证实DWMRI对肿瘤治疗的微环境变化较为敏感，ADC值的变化可以在早期监视肿瘤诊断效果，为临床NSCLC治疗与诊断提供参考依据。     

腹部CT对急性胰腺炎病况及预后的诊断价值

本研究通过对89例水肿型急性胰腺炎患者及31例出血坏死型急性胰腺炎患者采用64排螺旋CT进行腹部扫描检查,根据结果进行病情严重程度及预后状况的评估。根据Balthazar CT分级标准共检测出A级0例、B级42例、C级38例、D级23例、E级17例;随着CT分级的升高,急性胰腺炎患者的胰腺血流量（BF）、胰腺血容量（BV）逐渐降低,差异具有显著性（P<0.05）,但各分级之间胰腺血流量（BF）、血容量（BV）无明显差异（P>0.05）;在对急性胰腺炎患者预后判断方面,CT分级越低表明保守治疗即可痊愈,如分级呈现升高趋势则表示需同手术治疗。本研究中35例患者经手术治疗,但是在D、E级患者中有3例患者因病情严重,累及多器官功能衰竭死亡。结果证实腹部CT扫描能够准确反映急性胰腺炎患者病情严重程度,对临床治疗、预后评估具有重要的参考价值。     

多层螺旋CT诊断甲状腺癌中的辐射和对比剂剂量选择

本文对多层螺旋CT（MSCT）诊断甲状腺癌中的辐射和对比剂剂量选择进行了分析。选取2016年12月～2018年12月本院行MSCT检查的甲状腺癌、甲状腺良性结节患者各200例,依据随机数字表分为A组、B组、C组、D组,每组50例,A组参数为对比剂1.2 mL/kg、120 kV、180 mA,B组为对比剂1.0 mL/kg、120 kV、180 mA,C组为对比剂1.2 mL/kg、100 kV、100 mA,D组为对比剂1.0 mL/kg、100 kV、100 mA。结果显示,A组和B组CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）明显低于C组和D组,A组和B组甲状腺CT值、背景信号、背景噪声明显高于C组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组、B组、C组、D组信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组、C组、D组诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。本文证实,对于MSCT诊断甲状腺癌中的辐射和对比剂剂量,选择1.0 mL/kg、100 kV、100 mA可在不严重影响图像质量及检查结果下有效减少患者的CT辐射,值得临床推广。     

数字减影血管造影引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的应用

本文分析了数字减影血管造影（DSA）引导下双侧子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘患者中的应用效果及对母婴结局的影响。选择2017年12月～2019年7月我院收治的穿透性凶险性前置胎盘患者45例,依据是否行子宫动脉栓塞术,将患者分为观察组（n=25例）和对照组（n=20例）。观察组行DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规剖宫产手术治疗。术后7天对患者效果进行评估,比较两组手术指标、母婴结局及并发症发生率。结果显示：观察组失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量、住院时间,少（短）于对照组,新生儿1 min Agpar评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫切除、产后出血、失血性休克和DIC发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。表明DSA引导下双侧子宫动脉栓塞术治疗穿透性凶险性前置胎盘的效果确切,可明显减少患者术中出血量及术后并发症,降低手术风险,改善临床结局,且微创、安全,值得临床推广应用。     

老年Colles骨折X线Frykman分型在治疗方案选择中的应用价值探究

该回顾性研究旨在探究老年Colles骨折X线Frykman分型在治疗方案选择中的应用价值。2015年1月～2018年1月期间收治的120例老年Colles骨折患者纳入研究对象,完善X线检查并进行Frykman分型,比较不同Frykman分型的Colles骨折患者X线掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等指标。依据Frykman分型将患者分为关节内、外型骨折,比较两种骨折类型患者治疗方式及X线指标的变化情况,并采用Lidstrom治疗效果分级评估不同分组患者不同治疗方式的治疗效果。结果显示,120例Colles骨折患者根据Frykman分型：Ⅰ型26例（21.67%）、Ⅱ型29例（24.17%）、Ⅲ型14例（11.67%）、Ⅳ型16例（13.33%）、Ⅴ型12例（10.00%）、Ⅵ型11例（9.17%）、Ⅶ型8例（6.67%）、Ⅷ型4例（3.33%）。120例患者中共有关节外型骨折患者55例,其中30例行保守治疗,25例接受手术治疗;关节内型骨折患者65例,其中29例行保守治疗,36例接受手术治疗。两组骨折类型患者治疗后手术治疗的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩值均明显优于保守治疗的患者,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。关节外型Colles骨折患者治疗总可接受率（72.73%）与关节内型治疗总接受率（75.38%）（χ²=0.11,P=0.74）相当;关节外型组手术治疗总可接受率（88.00%）高于保守治疗（73.33%）（χ²=1.83,P=0.18）;关节内型组手术治疗总可接受率（91.67%）明显高于保守治疗（55.17%）（χ²=11.53,P=0.00）。本研究证实老年Colles骨折X线Frykman分型在治疗方案选择中具有应用价值,关节外型骨折患者手术和保守治疗效果相当,关节内型患者优先选择手术治疗。     

脑电图监测对额叶癫痫发作性患者的早期诊断及术中辅助定位价值研究

癫痫的早期诊断对预后恢复具有重要意义,因此本文对脑电图在癫痫患者术前诊断和辅助手术治疗方面的应用价值进行了综合性探究。选择经临床确诊为额叶癫痫的60例患者作为研究对象进行回顾性研究,术前、术后分别通过头颅核磁共振和脑电图对患者进行检查,比较两种检测方法的灵敏度、特异度和准确率。经研究发现,脑电图与MRI检查相比,其诊断灵敏度、特异度、准确率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);脑电图术前定位与术中定位的一致率较高,差异显著(P<0.05);脑电图检查结果与MRI一致性较好;采用脑电图跟踪监测的手术治疗有效率为97.14%。综上所述,EEG在癫痫的早期诊断及辅助手术治疗方面具有较高的应用价值,是一种可靠、便捷的诊断方法。