不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例（腹膜透析和血液透析患者各45例）,使用KDQOL—SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者（均P〈0．05）。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查（SF-36）的影响因素（P〈0．05或001）,透析年限、文化程度是KDTA的影响因素（P〈0．05）。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。     

维持性非卧位腹膜透析患者血清镁与血脂代谢的相关性研究

目的研究维持性非卧位腹膜透析患者血清镁水平与血脂代谢的相关性。方法选取57例维持性非卧位腹膜透析的终末期肾病患者，抽取空腹静脉血，测定血脂、血清镁、血钙、血磷水平并行相关性分析。结果血清镁和脂蛋白a、高密度脂蛋白、甘油三酯水平呈正相关（P＜0.05）。血清镁和低密度脂蛋白、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B无相关性（P＞0.05）。结论持续血脂紊乱是维持性非卧位腹膜透析患者常见的并发症，其血清镁和血清脂蛋白a、高密度脂蛋白、甘油三酯水平有一定的相关性。     

促红细胞生成素改善微炎症状态维持性血液透析患者肾性贫血的研究

肾性贫血是维持性血液透析（MHD）患者的重要临床表现，促红细胞生成素（EPO）分泌减少是肾性贫血的主要原因。长期以来，微炎症状态、肾性贫血是影响MHD患者透析及生存质量的重要因素之一。重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，超过90%的慢性肾病患者应用rHuEPO后肾性贫血可有明显改善，但部分患者存在对EPO的低反应性[1]。近年研究发现，MHD患者微炎症状态可影响EPO的治疗效果。现将我院应用rHuEPO治疗微炎症状态MHD患者肾性贫血的效果报道如下。     

颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管的临床应用

目的探讨经颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管在维持性血液透析（MHD）患者中的应用价值。方法选取近3年在颈内静脉留置的中心静脉长期血液透析导管因功能障碍后，并经颈内静脉原位导丝法换置长期导管，术后及每次透析后均改用尿激酶封管患者16例（原位换置组）；选取同期首次经颈内静脉留置中心静脉长期血液透析导管,普通肝素封管患者20例作为对照组；分析两组患者围术期泵控血流量及随访期的反应及开存期率、次开存期率。结果围术期泵控血流量原位换置组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；两组比较感染例次/1000导管日0.9%与1.0%，无统计学差异（P＞0.05）。原位换置组围术期未发生中重度并发症，12个月开存期率81.2%、次开存期率93.8%；对照组开存期率为65%、次开存期率85%；两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管，在MHD患者中的使用是安全的、可行的。     

低钾血症对颅脑创伤患者预后的影响

目的 探讨低钾血症在颅脑创伤患者中的发病情况及其与预后的关系。方法 2010 年6月至2013 年6 月共有168 例住院期间出现低钾血症且年龄≥18 岁的颅脑创伤患者纳入研究。依据低钾血症严重程度的不同,将患者分成轻度组（3.00mmol/L≤血钾＜3.50mmol/L）、中度组（2.50mmol/L≤血钾＜3.00mmol/L）和重度组（血钾＜2.50mmol/L）,各组均采用患者血钾的最低值进行数据分析。高钠血症和低磷血症分别被定义为血钠＞147.00mmol/L 和血磷＜0.80mmol/L。结果 受试患者的血钾在1.10~3.40mmol/L,平均2.90mmol/L。当血钾出现最低值时,与其余两组比较,重度组患者具有更高的血钠和更低的血磷水平（均P＜0.01）。与轻度组（10.5%）或中度组（25.7%）相比,重度组患者的病死率（82.1%）显著上升（均P＜0.01）。多变量逻辑回归分析结果显示,低格拉斯哥昏迷评分（OR=1.28,95%CI=1.12~1.42,P＜0.01）、低血钾（OR=5.57,95%CI=2.76~10.93,P＜0.01）、低血磷（OR=2.76,95%CI=1.11~7.25,P＜0.01）以及高血尿素氮（OR=1.16,95%CI=1.07~1.24,P＜0.01）是导致患者死亡的独立危险因素。结论 颅脑创伤患者是出现低钾血症的高危人群,重度低钾血症的患者更容易合并高钠血症和低磷血症。重度低钾血症和低磷血症是颅脑创伤患者死亡的独立危险因素。     

帕金森病患者左旋多巴治疗时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义

目的探讨接受左旋多巴治疗的帕金森病（PD）患者血同型半胱氨酸水平与临床特征的关系及测定的意义。方法测定44例PD患者（PD组）与38例健康体检者（对照组）的血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平并进行比较,将PD组分为≥14mmol/L与＜14mmol/L两个亚组,比较两组统一帕金森量表评分。分析PD患者血同型半胱氨酸水平的影响因素。结果 PD组患者血同型半胱氨酸水平[（16.1±7.8）μmol/L]高于对照组[（10.9±2.8）μmol/L],高同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关（r=-0.467,P＜0.01;r=-0.347,P＜0.05）,与左旋多巴用量及UPDRSⅢ呈正相关（r=0.464,P＜0.01;r=0.378,P＜0.05）,与年龄、起病年龄、病程、左旋多巴使用时间无关（均P＞0.05）,≥14mmol/L与＜14mmol/L两组UPDRS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左旋多巴治疗会导致高同型半胱氨酸血症发生,补充叶酸及维生素B12治疗可能是有效的治疗方法。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的 了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染的危险因素,并探讨Ⅰ类整合子在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药中的作用。方法 选取确诊为CRAB 医院感染患者54 例作为病例组,按1:3 配对选择162 例亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）医院感染患者作为对照组,采用单因素分析及多因素logistic 回归分析其危险因素,PCR 检测Ⅰ类整合酶基因。结果 单因素分析发现,与CRAB 医院感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU 时间、住院时间≥14d、机械通气/ 人工气道、留置尿管、中心静脉置管、免疫抑制剂的使用、抗生素使用时间≥7d、抗生素药物种类≥3 种。多因素logistic回归分析发现,病情危重（OR:8.47;95% CI:1.56～46.0）、入住ICU 时间（OR:9.32; 95% CI:1.83～47.43）、住院天数≥14d（OR:13.89;95% CI:3.07～62.85）、机械通气/ 人工气道（OR:18.86; 95% CI:4.38～81.31）、抗生素使用种类≥3 种（OR:6.16;95% CI:1.85～20.51）、抗生素使用时间≥7d（OR:5.41; 95% CI: 1.36～21.58）是CRAB 医院感染的独立危险因素;CRAB 组中Ⅰ类整合酶基因检出率（59.3%）显著高于CSAB 组（34.6%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 病情危重、入住ICU 时间、住院时间、机械通气/ 人工气道、抗生素使用种类≥3种、抗生素使用时间≥7d 是CRAB 医院感染的独立危险因素,Ⅰ类整合子在CRAB 中普遍存在,需加强对相关危险因素的控制及耐药机制的研究,早期防治CRAB 医院感染的发生。     

高钠血症与颅脑损伤患者死亡相关风险研究

目的探讨不同程度高钠血症与颅脑损伤患者死亡的相关风险.方法将近5年ICU的颅脑损伤患者431例根据血钠水平分为4组,非高钠组(<150mmol/L)、轻度高钠组(150~155mmol/L)、中度高钠组(155~160 mmol/L)、重度高钠组(≥160mmol/L),分析血钠水平与患者死亡的相关风险.结果重度高钠组患者的Glasgow昏迷评分(GCS)3.27±0.89,APACHE-II评分35.25±6.01,病死率93.82%,与轻、中度高钠组患者相比,具有统计学差异(P<0.05).Logistic多因素分析提示GCS评分下降(OR=3.96,95%CI=1.43~10.96,P<0.05),APACHE-II评分升高(OR=1.32,95%CI=1.21~1.41,P<0.05)和重度高钠血症(OR=6.07,95%CI=3.19~13.87,P<0.05)是颅脑损伤患者的死亡危险因素.结论重度高钠血症是脑外伤患者死亡的主要危险因素之一.     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及经验性用药选择的临床研究

目的探讨单中心腹膜透析（PD）相关性腹膜炎患者的致病菌谱、耐药状况及合理的经验性用药情况。方法选取PD相关性腹膜炎患者74例（共发生109例次PD相关性腹膜炎），记录其透析流出液培养结果、初始治疗方案、疗效和转归。结果共分离出103株病原菌，G+菌69株（67.0%），G-菌27株（26.2%），真菌7株（6.8%），培养阴性21例次（18.1%）。G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主（30株、29.1%）；G-菌中以大肠埃希菌为主（13株，12.6%）。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率为100.0%，未发现耐万古霉素的G+菌；大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率为20.0%。初始治疗方案含头孢唑啉和含万古霉素的疗效以及含左氧氟沙星/丁胺卡那霉素和头孢他啶的疗效均无明显差异（均P＞0.05）。结论腹膜炎的致病菌谱仍以G+菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率达100%，不宜将头孢唑啉作为所有患者的经验性用药，头孢他啶、左旋氧氟沙星或丁胺卡那霉素均可作为初始用药。     

选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识（2013版）

血脂异常与心血管疾病密切相关。过去10余年中，国内外先后完成了一系列里程碑式的血脂干预临床试验。这些研究结果有力证实，降低胆固醇水平显著降低心血管病患者其高危人群的心血管事件发生率，因而降胆固醇达标被视为防治心血管疾病的核心策略。确凿证据表明，他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防中具有重要地位，合理应用此类药物显著降低心血管疾病的发病率与病死率。临床实践中，许多患者接受他汀类药物治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值，另有一些患者不能耐受他汀类药物治疗，已成为提高血脂达标率的重要羁绊。此外，为使胆固醇达标，应用大剂量他汀类药物的安全性也正引起越来越多的关注。他汀类药物剂量加倍后其降胆固醇作用仅增加6%左右，但相关不良事件（特别是肝酶升高、肌病以及对糖代谢的影响）的风险与他汀类药物剂量相关，不良事件发生风险显著增加，选择性胆固醇吸收抑制剂的问世，为更有效降低胆固醇提供了新手段。为促进并规范此类药物合理应用，中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会以及中国医师协会循证医学专业委员会等学术机构，分别于2010年和2011年组织国内争家制定和更新了“胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识”。共识发布后存国内引起，泛关注，为增进广大临床医生对胆固醇吸收抑制剂的认识发挥了积极作用。近来发表的多项临床与基础研究，进一步阐明了此类药物单独应用或与他汀类药物联合应用的作用机制与疗效。本次对这一共以文件修定，旨在为选择性胆固醇吸收抑制剂的合理应用提供更全面的信息。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的危险因素回归分析

目的 探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,选取59 例HT 合并甲状腺癌患者为病例组,按照1∶2比例选取118 例HT 合并甲状腺良性结节或单纯HT 患者为对照组,对相关因素进行单因素和多因素logistic 回归分析。结果 单因素分析显示甲状腺疾病家族史、碘摄入情况、辐射接触史、甲状腺自身抗体和合并单发结节为HT 合并甲状腺癌的影响因素。经多因素分析家族史、高碘摄入、辐射接触史为HT 合并甲状腺癌的危险因素,其OR 值（95%CI）分别为2.141（1.664~2.755）、2.479（1.895~2.936）和4.596（3.693~4.997）。结论 HT 合并甲状腺癌发病机制有待于进一步研究,应针对危险因素(家族史、碘摄入情况、辐射接触史)采取措施进行早防早治。     

二次回归正交设计在天然橡胶复合材料制备工艺中的应用

本文通过二次回归正交设计,对天然橡胶复合材料制备工艺中有机土浓度、分散剂浓度、胶乳浓度和土填充量四个因子进行研究。结果表明,当有机土浓度取6.4%,分散剂浓度取50.7%,胶乳浓度取22.9%,土填充量取7.0%时,可以使天然橡胶复合材料的硬度达到最佳值。     

血清唾液酸与动脉粥样硬化危险因素的多元统计分析

应用酶法快速检测盒测定１２１例患者血清唾液酸（ＳｉａｌｉｃＡｃｉｄ，即ＳＡ）浓度，用酶法及免疫扩散法同步测定血脂，载脂蛋白，其测定值经多元线性回归统计分析，结果发现血清平均唾液酸浓度与血浆总胆固醇（ＴＣ），甘油三脂（ＴＧ），致动脉粥样硬化指数（ＡＰＯＢ／ＡＰＯＡＩ）成正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）成负相关，提示血清唾液酸浓度受血脂的影响，可作为评估动脉粥样硬化危险因素的指标。     

基于Logistic回归的主成分估计及实证分析

应用主成分估计方法,对Logistic回归模型进行参数估计,并消除多重共线性影响.首先选取了累计贡献率达到85%以上的6个主成分,对因变量进行主成分估计,然后挑选出冠心病患者发病的主要影响因素,最后得到了因变量(冠心病发病)与6个主要影响因素(血压(sbp)、累计烟草量(tobacco)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl)、心脏病家族史(famhist)、型表现(typea)和发病年龄(age))的回归模型.根据结果可知,心脏病家族史是导致心脏病发病最大的一个原因,它是一个不可控因素;在可控因素中,累计烟草量对冠心病发病的影响最大,因此建议患者应该控制烟草摄入量,以保证病情的稳定性.     

多因素分析的线性结构模型及其应用

线性结构模型是含有潜在因子的通径分析,该模型可以分析外生的潜在因子与内生的潜在因子之间相互影响的结构关系.研究应用线性结构模型探讨对《算法与数据结构》的学习兴趣有影响的主要因素,结果显示学生的专业基础和教学方式对学习兴趣的影响分别占各因素影响总和的49.56%和43.11%.注重专业基础课程的教学效果和采取通俗易懂的讲授方式是提高学生学习兴趣的有效途径.     

地方政府隐性债务转化率测算与债务风险识别

地方政府隐性债务已经成为系统性金融风险的潜在触发点,但由于隐性债务需要政府财政直接负担的比例难以确定,导致其实质风险无法准确测算。本研究构建了KMV模型、基于ROA的负担模型以及信用债的市场均衡模型,着重研究隐性债务中的两类主要债务,地方国有企业债务与融资平台债务转化为政府财政负担的转化率,并测算地方政府债务风险。研究表明:2011-2018年之间,地方国有企业债务转化为地方政府财政负担的转化率在5.03%~9.13%之间,融资平台债务转化率在60.29%~82.31%之间。地方政府隐性债务规模由2011年的2.56万亿元上升到了2018年的12.2万亿元,占比也由24.5%上升到43.4%,说明隐性债务已经成为地方政府债务的重要组成部分。地方政府综合债务规模逐年扩大,债务违约概率由0上升到3.07%,从无违约风险上升到中等风险区间,且地方政府债务风险存在明显区域特征。     

ATIS和道路收费下混合SUE相对于SSO的效率损失

在ATIS和道路收费共同作用的异质性交通网络中,基于用户在信息接受程度与时间价值上的异质性,对用户进行合理分类,所有用户均按照随机方式进行择路.构建了多用户混合随机均衡等价的变分不等式模型,以及多用户随机社会最优模型.以用户感知的总出行成本作为系统性能评价的指标,当收费作为系统总成本的一部分时,分别在时间准则与费用准则下研究了多用户混合随机均衡相对于随机社会最优的绝对效率损失问题.研究结果表明,时间准则下的绝对效率损失上界与路段出行时间函数和混合随机均衡时系统的实际总出行时间有关,费用准则下的绝对效率损失上界还与出行者的社会经济特性和随机社会最优时系统的实际总出行时间有关.     

我国食品卫生安全风险评估模型

食品卫生安全关系到国计民生,建立适合于我国的食品卫生安全保障体系尤为重要.人群食物摄入量模型用"对数正态分布"估计食物摄入量分布,在对国家依据气候、地理、经济等因素进行地域划分的基础上提出了能够保证小样本空间条件下采样均匀的"层次化样本分配模型"用于采样点的选取和各采样点样本数量的分配;污染物分布模型用"贝塔分布"估计食物中的污染物分布,并采用样本在时间轴上平移的方法解决了数据在时间上的不完整性问题;风险评估模型基于人群食物摄入量和食物污染物分布模型,提出"矩元法"对污染物摄入量进行评估,并给出了模型数值化求解和右分位点确定的相关算法.实验表明,风险评估模型所确定的右分位点能有效地反映当前食品卫生安全状况.     

A dynamic viscoelastic contact problem with normal compliance,finite penetration and nonmonotone slip rate dependent friction

We consider a mathematical model which describes the dynamic evolution of a viscoelastic body in frictional contact with an obstacle. The contact is modelled with normal compliance and unilateral constraint, associated to a rate slip-dependent version of Coulomb’s law of dry friction. In order to approximate the contact conditions, we consider a regularized problem wherein the contact is modelled by a standard normal compliance condition without finite penetrations. For each problem, we derive a variational formulation and an existence result of the weak solution of the regularized problem is obtained. Next, we prove the convergence of the weak solution of the regularized problem to the weak solution of the initial nonregularized problem. Then, we introduce a fully discrete approximation of the variational problem based on a finite element method and on a second order time integration scheme. The solution of the resulting nonsmooth and nonconvex frictional contact problems is presented, based on approximation by a sequence of nonsmooth convex programming problems. Finally, some numerical simulations are provided in order to illustrate both the behaviour of the solution related to the frictional contact conditions and the convergence result.     

中国能源消费预测灰色建模法

选取2001—2007年中国能源消费实际值为依据,应用灰色系统理论建立煤炭能源和能源消费总量GM(1,1)预测模型,并分别进行精度检验和对比分析.检验结果表明:所建立的预测模型均为一级精度,适合于具有灰色特征的能源消费原始数据序列的模拟和预测分析.通过预测模型的计算结果可以知道:中国煤炭能源和能源消费总量呈指数增长规律,2008—2012年期间分别以16.33%和14.94%的速度增长,在整体能源消费结构中,煤炭能源所占比例将以0.29%的速度增长(为合理规划我国未来的能源消费战略,制定能源供应短缺和能源环境污染对策).