度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床研究

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床疗效和不良反应。方法将80例符合ICD-10中度抑郁发作诊断标准并伴躯体疼痛的老年首发抑郁症患者按随机数字表法分为度洛西汀组和文拉法辛组，分别给予度洛西汀与文拉法辛治疗，疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分量表（VAS）评定疗效，采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定不良反应。结果度洛西汀组总有效率为72.5%，文拉法辛组总有效率为73.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组治疗第1周末HAMD、VAS分值低于文拉法辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），但度洛西汀组心血管不良事件发生率低于文拉法辛组（P＜0.05）。结论度洛西汀和文拉法辛缓释剂治疗老年首发抑郁症伴疼痛的患者均有效，度洛西汀组心血管相关不良事件发生率较少，对老年患者安全有效，耐受性好。     

丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰 治疗抑郁症的增效作用和安全性 观察

目的 探讨丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的增效作用和安全性。方法 选取符合ICD-10 抑郁发作 诊断标准,经草酸艾司西酞普兰足量（20mg/d）、足疗程（6周）治疗未获得痊愈的45 例抑郁症患者,加用丁螺环酮15~60mg/d,观察8周,并分别在治疗前、治疗后第1、4、8周末分别评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,以第1周末HAMA 评分≤7分为界,分为焦虑控制组（HAMA 评分≤7 分）和焦虑未控制组（HAMA 评分＞7 分）;以8周末HAMD≤7分为标准,分为获得痊愈组（HAMD≤7 分）和未获得痊愈组（HAMD＞7 分）;并在治疗第1、4、8周末分别评估不良反应。结果 在治疗第4周,获得痊愈20 例（44.4%）,第8 周末获得痊愈25 例（55.5%）。治疗后第4、8 周,获得痊愈组的患者HAMA 评分明显低于未获得痊愈组（P＜0.05）。治疗后第1、4周,焦虑控制组和焦虑未控制组患者HAMD 评分比较差异无统计学意义,治疗后第8 周,两组患者HAMD 评分 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应以口干（40.0%）、便秘（36.9%）及乏力（13.3%）为多见。结论 经草酸艾司西酞普兰足量、足疗程治疗后仍未彻底痊愈的患者加用丁螺环酮可进一步获得疗效,提高痊愈率,安全性良好。     

原发性三叉神经痛患者伴发焦虑抑郁及睡眠障碍的临床研究

目的调查首次诊断为原发性三叉神经痛患者伴发抑郁焦虑情况及睡眠质量,并初步探讨疼痛评分与焦虑抑郁程度的相关性。方法收集61例首次诊断为原发性三叉神经痛并未经正规治疗患者以及55例年龄、性别相匹配的健康体检者（正常对照组）的人口学资料,应用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）分别进行焦虑、抑郁及睡眠质量的评估,采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行研究对象认知功能评定,对评分结果及各量表的相关性进行分析。结果两组患者在性别、年龄、受教育年限、吸烟饮酒比率方面的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;原发三叉神经痛患者中存在抑郁症状22例（36.1%）,焦虑症状17例（27.8%）,睡眠障碍15例（24.6%）。原发性三叉神经痛患者MoCA评分明显低于正常对照组,HAMA评分、HAMD评分和PSQI评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而两组间MMSE评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。三叉神经痛患者的疼痛评分与HAMA评分、HAMD评分均呈正相关（均P＜0.01）。结论三叉神经痛患者伴随较高比例的抑郁和焦虑,且与疼痛评分成正相关,更容易发生睡眠障碍。     

两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察

目的 观察并比较透明质酸钠、碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/ 间质性膀胱炎（BPS/IC）的临 床疗效。方法 将63 例BPS/IC 患者按随机单盲的原则分成A、B 两组,A 组32 例,B 组31 例。A 组患者予膀胱灌注透明质酸钠40ml;B 组予膀胱灌注碱化利多卡因联合肝素治疗,即用5%碳酸氢钠10ml、2%利多卡因10ml、肝素钠2.5 万U 和0.9%氯化钠15ml的混合液行膀胱灌注。两组均保留40~60min,每周2 次,4周后改为每周1 次,共16 次。观察两组患者用药前及用药开始后4、12周时的O’Leary-Sant平均症状评分（ICPI）、问题评分（ICSI）及生活质量评分（QOL）,并记录不良反应。结果 两组患者治疗开始后4周和12 周ICPI、ICSI 及QOL评分均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.05）。治疗4 周后两组的ICPI、ICSI 及QOL 评分下降分值比较均无统计学差异（均P＞0.05）,但治疗12 周后A 组的ICPI、ICSI 及QOL评分下降分值较B 组更为明显（均P＜0.05）。所有患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 透明质酸钠及碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注均能改善BPS/IC患者的临床症状,而透明质酸钠疗效更为显著。     

青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁 的认知功能比较研究

目的 比较青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁症之间认知功能的差异。方法 对54 例青少年双相障碍Ⅱ型和83 例 青少年单相抑郁症患者在抑郁发作时作认知功能测验，包括：中国韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、连线测验（TMT）、持续操作测验（CPT）、韦氏记忆量表（WMS-RC）、词语流畅性测验（VF）、威斯康星卡片分类测验- 改良版（WCST），并与50 例健康对照组比较。经过6 周治疗后，对抑郁症状缓解（HAMD≤7 分）患者重复上述认知功能测验。结果 入组时双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组在认知功能方面广泛受损，表现为TMT-A、WAIS-RC 数字符号、CPT、WAIS-RC 数字广- 倒背、WAIS-RC视觉再生、VF、WCST 和TMT-B项目上与健康人群相比明显成绩差，差异均有统计学意义（均P＜0.01），但双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6 周后，对两组临床痊愈的患者重复测验，发现两者在WAIS-RC 数字符号和WAIS-RC 视觉再生方面存在持续性损伤，与健康对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。双相障碍Ⅱ型患者在CPT 项目上存在损伤，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而单相抑郁症患者表现为VF和TMT-B 项目上存在损伤，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双相障碍Ⅱ型和单相抑郁在抑郁状态时，认知功能广泛受损，两者比较无统计学差异。在抑郁症状缓解后，双相障碍Ⅱ型表现为持续性注意 功能障碍，而单相抑郁表现为执行功能障碍。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期食管癌的研究

目的 探讨奥沙利铂（OXA）联合替吉奥胶囊一线治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 将35 例采用OXA联合替吉奥胶囊（SOX 方案）化疗的晚期食管癌患者设为治疗组,32 例行顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（DF 方案）化疗的患者设为对照组。观察及随访两组患者的近、远期疗效及不良反应。结果 治疗组及对照组的近期有效率分别为62.9%和37.5%,比较有统计学差异（P＜0.05）,疾病控制率分别为85.7%和65.6%,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗组的中位生存期（12.4 个月）与对照组（10.4 个月）相比有统计学差异（P＜0.05）,两组患者1年生存率分别为54.3%和34.4%,2 年生存率分别为5.7%和0.0%,两组间均无统计学差异（字2=2.680、2.654,均P＞0.05）。在不良反应方面,两组患者的血液学、消化道不良反应及肝功能损害比较无统计学差异（均P＞0.05）,治疗组神经系统不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 OXA 联合替吉奥（SOX 方案）治疗晚期食管癌疗效较为肯定,患者耐受良好。     

老年抑郁症患者预后相关因素研究

目的探讨影响老年抑郁症患者预后的相关因素。方法收集住院或门诊就诊的87例老年抑郁症患者的一般资料,并进行生活事件量表（LES）、艾森克人格问卷（EPQ）、简易智力状态检查表（MMSE）和社会支持评定量表（SSRS）等因子评定,采用大体功能评定量表（GAS）评定老年抑郁症患者的预后疗效,并根据GAS分值分组,GAS≤60分视为预后差,作为研究组;GAS＞60分视为预后好,作为对照组。通过logistic回归分析,探讨影响老年抑郁症患者预后的相关因素。结果87例老年抑郁症患者中疗效差者占37.9%。两组患者在起病形式、治疗是否恰当、治疗依从性、合并慢性躯体疾病、负性生活事件值、对社会支持的利用度、EPQ的N维度分值及MMSE总分等因子方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,经多元logistic回归分析发现,影响老年抑郁症预后的主要因素为：治疗依从性、慢性躯体疾病、EPQ标准N维度分值、合并精神病症状及对支持的利用度。结论老年抑郁症患者的预后可能受精神病理学、神经心理学和家庭社会等多种因素的影响,应从多方位着手,降低复发率,提高生活质量。     

伽玛刀联合紫杉醇治疗高级别胶质瘤的临床研究

目的 探讨伽玛刀联合紫杉醇治疗术后复发的高级别胶质瘤的临床疗效及不良反应。方法 将73 例胶质瘤术后 患者分为联合治疗组（35 例）和伽玛刀组（38 例）。联合治疗组在伽玛刀治疗前2h 静脉滴注紫杉醇100mg/m2,伽玛刀组仅行伽玛刀治疗。所有患者伽玛刀治疗方案均采用50%剂量曲线包绕病灶,病灶中心剂量28~32Gy,周边剂量14~16Gy。结果 联合治疗组与伽玛刀组近期有效率分别为37.1%和39.5%,无统计学差异（P=0.838）;近期疾病控制率分别为97.1%和81.6%,两组间比较有统计学差异（P=0.041）;生活质量改善率分别为42.9%和42.1%,无统计学差异（P=0.948）;两组中改善及稳定的患者比例分别为97.1%和76.3%（P=0.010）;无进展生存率分别为57.1%和34.2%,两组间比较有统计学差异（P=0.049）;总生存率分别为17.1%和13.2%,组间比较无统计学差异（P=0.634）。治疗不良反应发生率两组比较无统计学差异（P=0.258）。结论 伽玛刀联合紫杉醇治疗能提高术后复发高级别胶质瘤患者的近期疾病控制率,提高临床症状稳定改善率,并能延长患者无进展生存期,改善生活质量。     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究

目的 比较静脉腔内激光治疗（EVLT）和传统剥脱手术治疗下肢静脉曲张（VVLE）的远期疗效。方法 选取VVLE患者120例,随机分为EVLT 组与对照组,每组各60例。EVLT组采用EVLT治疗,对照组采用传统剥脱手术治疗。分别对两组患者手术并发症、术后1、2、3 年复发率以及术后生活质量进行对比评价。结果 术后3 个月EVLT 组患者生活质量调查表（CIVIQ）评分显著高于对照组（P＜0.05）,术后6 个月两组患者CIVIQ 评分比较则无统计学差异（P＞0.05）。EVLT 组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、硬结、皮下脂肪液化感染的发生率均显著低于对照组（均P＜0.01）,皮肤灼伤的发生率则高于对照组（P＜0.05）,两组患者静脉炎的发生率无统计学差异（P＞0.05）;两组患者术后1、2、3年复发率比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论 应用EVLT治疗VVLE 手术并发症少,患者术后恢复较快,远期疗效理想,值得临床推广应用。     

Ritz and harmonic Ritz values and the convergence of FOM and GMRES

The Ritz and harmonic Ritz values are approximate eigenvalues, which can be computed cheaply within the FOM and GMRES Krylov subspace iterative methods for solving non‐symmetric linear systems. They are also the zeros of the residual polynomials of FOM and GMRES, respectively. In this paper we show that the Walker–Zhou interpretation of GMRES enables us to formulate the relation between the harmonic Ritz values and GMRES in the same way as the relation between the Ritz values and FOM. We present an upper bound for the norm of the difference between the matrices from which the Ritz and harmonic Ritz values are computed. The differences between the Ritz and harmonic Ritz values enable us to describe the breakdown of FOM and stagnation of GMRES. Copyright © 1999 John Wiley & Sons, Ltd.     

Diversity and Popularity in Organizations and Communities

This paper examines social groupings whose structure depends only on the distribution of ability to attract attention. When people‘s attention is a scarce resource, those individuals who are rated highest by a large number of other individuals will have to ration their attention, resulting in constraints on the social structure of the group. The incidence of popular individuals by that definition reflects the extent to which individuals agree on who their highest-rated colleague is. We propose three basic distributions or ways to generate the matrix of perceived ability so as to yield popularity profiles that can be parametrically adjusted to match observations. We demonstrate that each of these assumption sets leads to a slightly different correlation between the value of the assumption‘s parameter and the set of observable popularity patterns. Since popularity, in real life, often determines such things as power, centrality, over-utilization and perhaps reduced accessibility, having more realistic ways of representing it is important for modeling and understanding virtual organizations and communities.     

Navier and Stokes meet Poincare and Dulac

This paper surveys various precise (long-time) asymptotic results for the solutions of the Navier-Stokes equations with potential forces in bounded domains. It turns out that the asymptotic expansion leads surprisingly to a kind of Poincare-Dulac normal form of the Navier-Stokes equations. We will also discuss some related results and a few open issues.     

Singular quasilinear and Hessian equations and inequalities

We solve the existence problem in the renormalized, or viscosity sense, and obtain global pointwise estimates of solutions for quasilinear and Hessian equations with measure coefficients and data, including the following model problems:

     

Lebesgue测度等测包及其应用

利用Lebesgue测度的等测内核和等测外包讨论内外测度的一系列性质,给出外测度有限可加的一个充要条件,该条件改进了原有外测度有限可加性相关问题的结果.     

Dual and triple equations and q-orthogonal polynomials

In this paper, we solve dual and triple sequences involving q-orthogonal polynomials. We also introduce and solve a system of dual series equations when the kernel is the q-Laguerre polynomials. Examples are included.     

E—matrices and Several Necessary and Sufficient Conditions

AER-x.,Aiscalledanonnegative(nonPositive)matrixifau>O(a,jO(aiirtO),markedA>O(AO(i#j),auO,wecallp(A)=max{IA,l,lA,l'.-.,lAnl},(whereA,,A2,..',A"areeigenva1ueofA)asspectralradiusofA.LemmalIfAe7'.,thenareanonnegativesquarematrxBandapositivenumberksuchthatA=B-kI(whereIistheidentitymatrixofordern).ProofLetbti=…     

Monotone and cash-invariant convex functions and hulls

This paper provides some useful results for convex risk measures. In fact, we consider convex functions on a locally convex vector space E which are monotone with respect to the preference relation implied by some convex cone and invariant with respect to some numeraire (‘cash’). As a main result, for any function f, we find the greatest closed convex monotone and cash-invariant function majorized by f. We then apply our results to some well-known risk measures and problems arising in connection with insurance regulation.     

Dihedral and quaternionic homology and mapping spaces

We associate to the singular chains of the Moore loop space Y two dihedral chain complexes. The dihedral homology of these complexes is shown to be isomorphic to the O(2)-equivariant homology of the mapping spaces Y ^o(2) and . We also construct simple homotopy theoretic models of EO(2) x _O2 (Y)^G/BO(2) for G = O(2) or S¹, where denotes suspension. Quaternionic analogues of these results are also established.     

On exact and inexact differentials and applications

Considering the important role played by mathematical derivatives in the study of physical–chemical processes, this paper discusses the different possibilities and formulations of this concept and its application. In particular, in Chemical Thermodynamics, we study exact differentials associated with the so-called state functions and inexact differentials associated with path functions. As an application, we discuss the equation of state associated with a gas.