急诊冠状动脉介入治疗围术期使用负荷量阿托伐他汀的疗效及安全性观察

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）围术期使用负荷量阿托伐他汀的疗效及安全性。方法对2009-03-2010-03行急诊PCI的33例急性ST段抬高型心肌梗死患者,确诊后立即给予阿托伐他汀80mg负荷剂量,经绿色通道完成急诊PCI术后予以阿托伐他汀40mg/d继续治疗1个月,观察负荷量阿托伐他汀的疗效和安全性。结果 PCI术后血流再灌注情况（如TIMI血流等级、无复流现象发生情况、ST段水平回落情况及心肌酶谱峰值情况等）结果令人满意;除1例患者因肺部感染、呼吸衰竭转入ICU经积极救治无效死亡外,无围术期心肌梗死、靶血管重建及支架内血栓等主要心脏不良事件的发生;全程观察肝肾功能等药物安全性指标,30d时血碱性磷酸酶、肌酐和尿素氮水平与入院当天相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）,30d时测AST、ALT分别为（27.50±8.69）、（23.63±8.03）U/L,均在正常参考值范围内,与入院当天相比明显下降（均P＜0.01）。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死拟急诊行PCI治疗的患者,围术期使用负荷量阿托伐他汀不仅安全而且疗效令人满意。     

度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床研究

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床疗效和不良反应。方法将80例符合ICD-10中度抑郁发作诊断标准并伴躯体疼痛的老年首发抑郁症患者按随机数字表法分为度洛西汀组和文拉法辛组，分别给予度洛西汀与文拉法辛治疗，疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分量表（VAS）评定疗效，采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定不良反应。结果度洛西汀组总有效率为72.5%，文拉法辛组总有效率为73.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组治疗第1周末HAMD、VAS分值低于文拉法辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），但度洛西汀组心血管不良事件发生率低于文拉法辛组（P＜0.05）。结论度洛西汀和文拉法辛缓释剂治疗老年首发抑郁症伴疼痛的患者均有效，度洛西汀组心血管相关不良事件发生率较少，对老年患者安全有效，耐受性好。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期食管癌的研究

目的 探讨奥沙利铂（OXA）联合替吉奥胶囊一线治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 将35 例采用OXA联合替吉奥胶囊（SOX 方案）化疗的晚期食管癌患者设为治疗组,32 例行顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（DF 方案）化疗的患者设为对照组。观察及随访两组患者的近、远期疗效及不良反应。结果 治疗组及对照组的近期有效率分别为62.9%和37.5%,比较有统计学差异（P＜0.05）,疾病控制率分别为85.7%和65.6%,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗组的中位生存期（12.4 个月）与对照组（10.4 个月）相比有统计学差异（P＜0.05）,两组患者1年生存率分别为54.3%和34.4%,2 年生存率分别为5.7%和0.0%,两组间均无统计学差异（字2=2.680、2.654,均P＞0.05）。在不良反应方面,两组患者的血液学、消化道不良反应及肝功能损害比较无统计学差异（均P＞0.05）,治疗组神经系统不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 OXA 联合替吉奥（SOX 方案）治疗晚期食管癌疗效较为肯定,患者耐受良好。     

替罗非班在老年STEMI患者PCI治疗中的作用

目的 观察小剂量替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术中的治疗效果, 并探讨其临床安全性。方法 选取急性STEMI并行急诊PCI治疗的老年患者150 例,使用随机数字表法分为替罗非班组（80 例）和对照组（70例）,两组患者术前均予以阿司匹林300mg 及氯吡格雷300mg顿服,术后长期服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,1 次/d,替罗非班组在常规治疗基础上给予替罗非班负荷量（5μg/kg）在3min内静脉推注后以0.075μg/（kg·min）静脉滴注维持24h。观察两组手术前后梗死相关动脉TIMI血流情况、术后心电图相关导联抬高的ST 段回落幅度、住院期间出血及继发血小板减少症等事件发生率、术后3个月左心室射血分数（LVEF）及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 PCI术后,替罗非班组TIMI 血流2～3 级者75例（93.75%）,ST 段回落幅度为（69.96±15.53）%,均显著高于对照组的58 例（82.86%）和（64.18±14.02）%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;住院期间替罗非班组出血事件发生6例（7.5%）,低于对照组（P＜0.05）,而血小板减少情况未见明显增多（P＞0.05）。3个月随访结果显示,替罗非班组LVEF改善情况显著优于对照组（P＜0.01）,而MACE 发生率则降低（P＜0.05）。结论 小剂量替罗非班能有效提高老年急性STEMI患者PCI术后冠状动脉血流灌注,且不增加出血及血小板减少的风险,同时可改善心功能、降低MACE的发生。     

替吉奥联合奥沙利铂或奈达铂同步放疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床观察

目的 比较替吉奥联合奥沙利铂（OXA）或奈达铂（NDP）同步放疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床疗效和相关不 良反应。方法 选择局部进展期食管鳞癌患者72 例,随机分为观察组（38 例）和对照组（34 例）,两组均采用同步放化疗。观察组采用替吉奥联合OXA 治疗,OXA 剂量为130mg/m2,静脉滴注,d1,替吉奥40mg/m2,早晚各1 次口服,d1~14。对照组采用NDP,剂量为80mg/m2,静脉滴注,d1,其余治疗方法同观察组。两组患者放、化疗同时开始,3周为1 个疗程,共化疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况。结果 观察组和对照组近期总有效率分别为81.6%和82.4%,两组比较无统计学差异（P＞0.05）;观察组和对照组患者1、2、3 年生存率分别为86.8%、57.9%、28.9%和85.3%、55.9%、29.4%,两组比较均无统计学差异（均P ＞0.05）。观察组患者外周神经毒性反应发生率高于对照组（P＜0.05）;而在骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等其他方面的不良反应发生率均类似于对照组,两组比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论在局部进展期食管癌同步放化疗中,替吉奥联合OXA 方案与替吉奥联合NDP 方案患者的近期有效率与远期生存率相当,有效性和耐受性都较好,值得进一步 前瞻性探索。     

缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓在阴道分娩产后出血中的运用

目的探讨缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓在阴道分娩产后出血中的运用。方法选取阴道分娩产后出血的121例产妇随机分成3组：I组（41例）予以缩宫素10U宫颈注射并给予卡前列甲酯栓1枚（1mg）直肠用药；II组（40例）予以缩宫素10U宫颈注射；III组（40例）给予卡前列甲酯栓1枚（1mg）直肠用药；3组同时辅以子宫按摩，促进子宫复旧。观察用药后阴道出血减少时间、出血量以及不良反应情况。结果 I、II组与III组比较，阴道出血减少时间均有统计学差异（均P＜0.05）；I、II组之间比较，无统计学差异（P＞0.05）。I组与II、III组相比较，用药后阴道出血量均有统计学差异（均P＜0.05）,而II、III两组比较无统计学差异（P＞0.05）；用药后不良反应，3组间无统计学差异（P＞0.05）。结论缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓用于防治阴道分娩产后出血，不良反应少，使用快捷简便、安全有效、持久。     

帕立骨化醇对糖尿病肾病肾小管 上皮间充质转化的干预作用研究

目的 探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病（DKD）肾小管上皮间充质转化（EMT）的作用及内在机制。方法 将24 只SD 大鼠按随机数字表法分为帕立骨化醇干预组（P 组）、糖尿病肾病组（D 组）和正常对照组（C 组）,每组各8 只。P 组和D 组大鼠腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg建立糖尿病肾病模型,造模成功后第2天P 组腹腔注射帕立骨化醇（溶于丙二醇中）0.4滋g/kg,3 次/ 周,D 组予等体积丙二醇;C组仅予等体积丙二醇。4 周后测血、尿生化指标;进行肾脏病理学检查;免疫组化及Western blot 技术检测肾组织E- 钙粘蛋白（E-cadherin）、α- 平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及Klotho 的表达,并进行指标间的相关性分析。结果 D组大鼠血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白水平均高于C 组,P 组均低于D 组（均P＜ 0.05）。C 组大鼠肾小管结构完整清晰,无明显病理改变;D 组可见肾小管间质局部炎症细胞浸润,肾小管上皮细胞脱落,小管扩张,基底膜断裂;P 组肾小管间质病理改变较D 组减轻。D 组大鼠肾组织E-cadherin 与Klotho表达低于C组,而P组高于D组（均P＜0.05）;与C 组比较,D 组大鼠肾组织α-SMA、FN 及TGF-β1 表达增加,而P 组表达均较D 组减少（均P＜0.05）。Klotho 表达与E-cadherin呈正相关（r=0.924,P＜0.05）,而与α-SMA、FN 及TGF-β1 均呈负相关（r=-0.806、-0.623、-0.856,均P＜0.05）。结论 帕立骨化醇可抑制糖尿病肾病大鼠肾小管上皮EMT,其作用可能与增加肾组织Klotho表达,同时减少TGF-β1合成相关。     

腰丛+坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子间骨折老年患者的效果观察

目的 探讨腰丛+ 坐骨神经阻滞麻醉在口服阿司匹林股骨转子间骨折老年患者中的应用效果。方法 拟行手 术治疗的股骨转子间骨折老年患者60 例，分为实验组（术前口服阿司匹林）和对照组（术前无服用阿司匹林），每组各30 例。实验组患者采用腰丛+ 坐骨神经阻滞麻醉，对照组患者采用腰麻- 硬膜外联合麻醉。两组患者术后48h 内均给予帕瑞昔布钠针40mg 静脉注射和盐酸布桂嗪针0.1g 肌肉注射，1 次/12h。记录两组患者围麻醉期血压和心率的变化，及术后静息状态下视觉模拟疼痛评分和恶心、呕吐等麻醉不良反应的发生率。结果 实验组患者围麻醉期血压、心率较对照组更平稳，术后疼痛评分与对照组比较均无统计学差异（均P＞0.05）；实验组术后不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 腰丛+ 坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子间骨折的老年患者安全、有效，联合术后定时镇痛，可改善患者术后疼痛并降低术后麻醉不良反应发生率。     

伽玛刀联合紫杉醇治疗高级别胶质瘤的临床研究

目的 探讨伽玛刀联合紫杉醇治疗术后复发的高级别胶质瘤的临床疗效及不良反应。方法 将73 例胶质瘤术后 患者分为联合治疗组（35 例）和伽玛刀组（38 例）。联合治疗组在伽玛刀治疗前2h 静脉滴注紫杉醇100mg/m2,伽玛刀组仅行伽玛刀治疗。所有患者伽玛刀治疗方案均采用50%剂量曲线包绕病灶,病灶中心剂量28~32Gy,周边剂量14~16Gy。结果 联合治疗组与伽玛刀组近期有效率分别为37.1%和39.5%,无统计学差异（P=0.838）;近期疾病控制率分别为97.1%和81.6%,两组间比较有统计学差异（P=0.041）;生活质量改善率分别为42.9%和42.1%,无统计学差异（P=0.948）;两组中改善及稳定的患者比例分别为97.1%和76.3%（P=0.010）;无进展生存率分别为57.1%和34.2%,两组间比较有统计学差异（P=0.049）;总生存率分别为17.1%和13.2%,组间比较无统计学差异（P=0.634）。治疗不良反应发生率两组比较无统计学差异（P=0.258）。结论 伽玛刀联合紫杉醇治疗能提高术后复发高级别胶质瘤患者的近期疾病控制率,提高临床症状稳定改善率,并能延长患者无进展生存期,改善生活质量。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者 血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平 的影响

目的 研究乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响。方法 对2010年1 月至 2014年1月收治的160例SAP 患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组80例。观察两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平变化及临床疗效。结果 治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗7d 后两组患者血清TNF-α、IL-6 水平均较治疗前显著降低（均P＜0.01）,并且治疗组下降更明显（均P＜0.01）;血清IL-10水平均较治疗前显著上升（均P＜0.01）,并且治疗组上升更明显（均P＜0.01）。对照组治疗总有效率73.75%,治疗组总有效率86.25%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乌司他丁对SAP 治疗有效,能有效调控患者机体的炎症反应,阻断炎症进程,加速患者康复。     

Queueing systems with inventory management with random lead times and with backordering

We investigate M/M/1/∞-systems with inventory management, continuous review, exponentially distributed lead times and backordering. We compute performance measures and derive optimality conditions under different order policies. For performance measures, which are not explicitly at hand, we present an approximation scheme for all possible parameter combinations. Although we cannot completely determine analytically the steady state probabilities for the system we are able to derive functional relations between interesting probabilities and show surprising insensitivity properties of several performance measures. For the approximations we develop an algorithm adapted to the system structure which suggests easy adaption to other systems.Work supported by Deutscher Akademischer Austauschdienst and KBN, Poland, Project D/02/32206.     

Division with remainder in algebras with valuation

To any integral algebra with valuation an abelian group is associated, which measures how much the uniqueness of the division with remainder is violated. The analogy with the divisor class group is discussed. Examples of such groups are computed in cases of formal local rings of some cusps on an algebraic curve.     

Division with remainder in algebras with valuation

To any integral algebra with valuation an abelian group is associated, which measures how much the uniqueness of the division with remainder is violated. The analogy with the divisor class group is discussed. Examples of such groups are computed in cases of formal local rings of some cusps on an algebraic curve.     

Graphs with unavoidable subgraphs with large degrees

Let ??(n, m) denote the class of simple graphs on n vertices and m edges and let G ∈ ?? (n, m). There are many results in graph theory giving conditions under which G contains certain types of subgraphs, such as cycles of given lengths, complete graphs, etc. For example, Turan's theorem gives a sufficient condition for G to contain a K_{k + 1} in terms of the number of edges in G. In this paper we prove that, for m = αn², α > (k - 1)/2k, G contains a K_{k + 1}, each vertex of which has degree at least f(α)n and determine the best possible f(α). For m = ?n²/4? + 1 we establish that G contains cycles whose vertices have certain minimum degrees. Further, for m = αn², α > 0 we establish that G contains a subgraph H with δ(H) ≥ f(α, n) and determine the best possible value of f(α, n).     

Orthogonality Associated with Bessel-Type Sheffer Sequences with Q-Parameters

Mathematical Notes - Certain orthogonal polynomials are involved in various problems occurring in probability, celestial mechanics, combinatorics, and other fields of theoretical and applied...     

Integro-differential operators associated with diffusion processes with jumps

We show existence andW _loc ^2,p W^1,-regularity results for the integro-differential equation, associated with a diffusion process with jumps on a bounded domain. The second order elliptic partial differential operator and the integral operator involved here are both maximum principle type operators, which enables us to makeW ^1, a priori estimates.     

Problem with Critical Sobolev Exponent and with Weight

The authors consider the problem: -div(p▽u) = uq-1 λu, u > 0 inΩ, u = 0 on (?)Ω, whereΩis a bounded domain in Rn, n≥3, p :Ω→R is a given positive weight such that p∈H1 (Ω)∩C(Ω),λis a real constant and q = 2n/n-2, and study the effect of the behavior of p near its minima and the impact of the geometry of domain on the existence of solutions for the above problem.