静息血压控制正常的运动高血压患者临床特征分析及动脉弹性的比较

目的分析静息血压控制正常的运动高血压患者临床特征及动脉弹性.方法原发性高血压患者101例,根据运动血压结果分为运动高血压组(运动收缩压峰值≥200mmHg,48例)和运动血压正常组(运动收缩压峰值<200 mmHg,53例),用心-踝血管指数(CAVI)作为反映大动脉硬度的指标.结果与运动中血压反应正常组相比,出现运动高血压患者中,老年人、吸烟、肥胖、高HbA1C、高LDL-C、合并脑卒中的比例显著增多,服用他汀类药物比例减少(P<0.05).运动高血压组亚极量运动收缩压、收缩压增量、血压升高速率较运动血压正常组明显偏高,分别为(213.73±5.8)、(177.9±8.4)mmHg,(71.5±6.6)、(44.7±7.6)mmHg,(8.6±1.9)、(4.9±1.0)mmHg/min(均P<0.05);运动高血压组患者CAVI显著大于运动血压正常组,分别为(10.61±0.78)、(9.03±0.91)m/s (P<0.05).亚极量运动收缩压与CAVI、BMI、HbA1c、是否服用他汀类药物相关(P<0.05或0.01).结论即使静息血压控制正常,出现运动高血压的患者中,心血管危险因素比例显著增多,动脉僵硬度增高.运动血压与动脉弹性、BMI、是否服用他汀类药物、HbA1C密切相关.     

快速康复外科在肝癌肝切除术中的应用及对细胞免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）在肝癌肝切除患者围术期的临床应用效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取择期行肝癌肝切除术患者48例,按随机数字表法分为FTS组与常规组,各24例,比较两组患者术后肝功能、细胞免疫功能及临床疗效指标。结果两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第３天,FTS组TBil为（113.96±61.39）μmol/L,ALT为（146.17±72.51）U/L,AST为（155.04±54.04）U/L;常规组TBil为（165.25±64.38）μmol/L,ALT为（213.46±107.48）U/L,AST为（225.92±81.51）U/L,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;FTS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均明显优于常规组（均P＜0.05）。FTS组患者术后首次肛门排气时间、首次进半流质时间、首次排便时间均较常规组提前（均P＜0.05）,术后住院时间亦缩短（P＜0.05）。结论FTS理念用于肝癌肝切除术患者围术期处理可降低患者术后应激反应、提高术后细胞免疫功能,改善患者术后肝功能恢复效果、缩短术后肛门排气时间和住院时间,安全性好,加快患者康复,值得临床应用。     

慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮与特应性体质及血清总免疫球蛋白E水平的相关性研究

目的研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide ,FeNO）与特应性体质及血清总免疫球蛋白E（TIgE）水平的相关性。方法对91例慢性咳嗽的患儿进行FeNO、血TIgE的检测及变应原皮肤点刺试验并进行分组对比。结果特应性体质组FeNO值为（29.74±14.24）ppb,TIgE为（483.95±384.57）IU/ml,非特应性体质组FeNO值为（13.82±7.91） ppb,TIgE为（154.09±143.42）IU/ml,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清TIgE增高患儿FeNO值为（29.15±15.30）ppb,血清IgE正常患儿FeNO值为（16.22±9.75）ppb,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析发现FeNO水平与过敏原数目不存在相关（P=0.278）。结论特应性体质可使慢性咳嗽患儿FeNO水平明显升高,而FeNO与皮肤过敏原阳性数目无明显相关性,在诊断哮喘时应注意特应性体质的存在。     

呼吸困难患者NT-proBNP浓度监测的临床价值研究

目的探究肺源性与心源性呼吸困难患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度监测的临床价值,为呼吸困难患者的病因鉴别提供切实有效的依据。方法将2014年1月至2015年1月以呼吸困难为首要症状的194例患者分为两组,肺源性呼吸困难组（Ⅰ组,104例）及心源性呼吸困难组（Ⅱ组,90例）,100例同期常规体检者为对照组,以酶联免疫吸附法（ELISA法）分别测量3组受试者血浆中NT-proBNP的浓度,并进行比较分析。结果3组受试者比较,对照组血浆NT-proBNP浓度（356.0±66.8）pg/ml最低,Ⅰ组NT-proBNP浓度（453.0±89.5）pg/ml次之,Ⅱ组NT-proBNP浓度（3012.0±196.0）pg/ml最高,3组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。Ⅱ组中年龄越大、心功能分级越高的患者血浆NT-proBNP浓度高于年龄较轻、心功能分级较低的患者（均P＜0.05）。结论对血浆中NT-proBNP浓度的监测有助于急诊医师快速、准确地鉴别呼吸困难患者的病因;NT-proBNP浓度在评价患者的心功能方面具有较高的临床推广价值。     

早期肠内营养在胃癌根治术后的应用分析

目的 探讨术后早期肠内营养（EN）在胃癌患者中应用的安全性和可行性。方法 将78 例接受胃癌根治术的患者 随机分为两组,其中EN 组40 例,全肠外营养（TPN）组38例。比较两组患者营养状况变化、肠功能恢复情况、术后并发症发生情况、营养费用和住院时间等。结果 术后第7天,EN 组患者总淋巴细胞计数（TLC）为（1.74±0.25）×109/L,明显高于TPN 组的TLC（1.59±0.28）×109/L（P＜0.05）,其他营养指标两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）;EN 组患者肠功能恢复较TPN 组快,营养费用和住院时间较TPN 组少,均有统计学差异（均P＜0.05）;EN 组与TPN 组术后并发症的发生率分别为12.50%和18.42%,比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 术后早期EN 可促进肠道功能的恢复,有效改善患者营养状态,降低住院费用。     

HBsAg 对脂多糖诱导树突状细胞分泌IL-6和IL-12的影响

目的 研究HBsAg 对脂多糖诱导树突状细胞（DCs）分泌IL-6 和IL-12 的影响。方法 采用重组人粒- 单核 集落刺激因子（rhGM-CSF）联合重组人白细胞介素4（rhIL-4）诱导单个核细胞得到未成熟树突状细胞（iDCs）,分别加入HBsAg1、2、5μg/ml,并设对照组,各组再加入脂多糖诱导为成熟DCs。采用流式细胞术鉴定各组iDCs 的表型（CD11c、HLA-DR）,ELISA 法检测脂多糖诱导后培养上清液中IL-6 和IL-12 的水平。结果 iDCs 的CD11c/ HLA-DR 双阳性率为（83.62±6.89）%,显著高于单纯培养组（20.57±11.19）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg 1、2、5μg/ml 组培养上清液中IL-6 分别为（609.36±127.06）、（566.01±173.46）、（295.03±76.08）pg/ml,低于对照组（1356.97±181.78）pg/ml（均P＜0.05）;HBsAg2、5滋g/ml 组IL-12 分别为（854.49±67.92）、（472.09±55.70）pg/ml,低于对照组（1248.78±112.09）pg/ml（均P＜0.05）;1滋g/ml 组IL-12（1103.53±134.15）pg/ml,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低浓度HBsAg 可下调脂多糖诱导的DCs 细胞因子分泌。     

视黄醇结合蛋白4与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者的视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法 应 用酶联免疫吸附法测定31 例无DR 的糖尿病患者（NDR 组）、33例非增殖性DR 患者（NPDR 组）、34 例增殖性DR 患者（PDR组）和36例无糖尿病的健康体检者（对照组）的血清RBP4 水平,比较4组RBP4水平,并分析其与BMI、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TG 等的关系。结果 NDR 组、NPDR 组和PDR组患者血清RBP4 水平分别为（18.76±5.17）、（25.33±4.68）、（31.57±5.98）mg/L,与对照组[（11.65±4.32）mg/L]比较,差异有统计学意义（P＜0.05 或0.01）;NPDR 组、PDR组患者血清RBP4水平高于NDR 组,差异有统计学意义（P＜0.05 或0.01）。相关分析显示血清RBP4 水平与BMI、hs-CRP、TG 及HOMA-IR 呈显著正相关（r= 0.714、0.837、0.796、0.801,均P＜0.05）,多元逐步回归分析显示hs-CRP 和HOMA-IR 显著影响RBP4 水平（P＜0.05）。结论 血清RBP4 在糖尿病患者中显著升高,其水平变化与DR 的发生、发展密切相关。     

糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与围术期心血管事件的相关性分析

目的探讨糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与围术期心血管事件（PCE）的相关性。方法2011年10月至2012年10月,合并糖尿病的择期非心脏手术患者300例,根据Hcy水平分为N组（Hcy＜15.4滋mol/L,217例）和H组（Hcy≥15.4滋mol/L,83例）。记录患者一般临床资料及心血管危险因素,通过动态心电图（DCG）持续监测术后48h的PCE发生情况。结果59例发生PCE,发生率为19.7%;其中,N组PCE的发生率为15.7%,H组PCE的发生率为30.1%,两组差异有统计学意义（t=7.937,P=0.005）;两组患者hs- CRP、LDL、TG浓度和ECG异常比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者Hcy水平与PCE的发生率及心血管危险因素的控制密切相关。     

血浆循环DNA浓度在原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮诊治中的意义

目的比较原发干燥综合征（pSS）、系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血浆中循环DNA（cDNA）浓度的差异性，探讨cDNA浓度在pSS、SLE诊治中的意义。方法选用人类基因组管家基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）设计引物，测定pSS、SLE及健康对照组中血浆cDNA浓度，同时测定血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）并评定不同疾病的活动指数和损害指数，分析血浆cDNA浓度与疾病活动性、相关参数的关系。结果 pSS组cDNA浓度[（368.24±196.68）ng/ml]明显高于SLE组[（244.51±164.10）ng/ml]及健康对照组[（24.56±16.76）ng/ml]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；pSS组中的cDNA浓度值与干燥综合征活动指数（SSDAI）呈正相关（P＜0.05），与干燥综合征损害指数（SSDDI）无相关性（P＞0.05）；SLE组中cDNA浓度值与SLE活动指数（SLEDAI）无相关性（P＞0.05）。结论 cDNA浓度可作为pSS与SLE鉴别指标之一，pSS患者cDNA浓度与SSDAI呈正相关，可作为pSS疾病活动性观察指标之一。     

黄芩苷对惊厥持续状态幼年大鼠海马IL-lβ、NF-κB表达的影响

目的观察幼年大鼠惊厥持续状态（SC）后海马CA1区神经细胞凋亡以及IL-1β和NF-κB蛋白、MicroRNA表达变化,并了解黄芩苷（BC）对其影响。方法将195只19d龄SD雄性大鼠随机分成生理盐水对照组（NS组）、惊厥持续状态组（SC组）和黄芩苷预处理组（BC组）,每组65只;各组按处死时间点随机分为4、12、24、48和72h组。采用氯化锂-匹鲁卡品化学点燃法制备幼年大鼠SC模型;采用免疫组化法检测大鼠海马中IL-lβ、NF-κB蛋白表达,RT-PCR法检测NF-κBMicroRNA表达,TUNEL法检测神经细胞凋亡数。结果IL-lβ：与NS组（12、24、48和72h分别为11.47±2.51、12.49±2.58、13.19±2.39和12.79±5.30）比较,SC组（12、24、48和72h分别为29.38±5.18、40.09±5.16、35.32±6.59和27.98±4.16）表达增强（均P＜0.01）;与SC组比较,BC组（12、24和48h组分别为21.19±4.54、29.78±4.39和25.91±5.64）表达降低（均P＜0.05）。NF-κB：与NS组（4、12、24、48和72h组分别为45.76±15.41、41.26±6.28、50.61±12.54、51.72±6.52和52.65±7.65）比较,SC组（4、12、24、48和72h组分别为64.06±6.18、71.16±6.49、79.34±11.76、67.07±6.58和65.12±9.66）表达增强（均P＜0.05）;与SC组比较,BC组（4、12和24h组分别为52.65±5.73、56.68±5.37和67.01±9.08）表达降低（均P＜0.05）。NF-κBMicroRNA表达与蛋白表达相似。SC组在惊厥后12h海马CA1区神经细胞凋亡数为（11.38±2.35）个,高于NS组的（6.19±1.48）个（P＜0.01）,48h达到高峰（28.28±5.17）个;BC组在12、24、48和72h时神经细胞凋亡数分别为（8.96±2.21）、（13.07±2.47）、（20.51±4.39）和（17.36±4.12）个,均低于SC组（均P＜0.05）,但高于NS组（6.19±1.48）、（6.59±1.66）、（6.79±1.15）和（6.31±1.47）个（均P＜0.05）。结论幼年大鼠SC后海马CA1区IL-1β和NF-κB表达增强,神经细胞凋亡增加;BC预处理能抑制早期IL-1β和NF-κB蛋白、MicroRNA表达,减少神经细胞凋亡,对幼年鼠SC后脑损伤具有一定的保护作用。     

Queueing systems with inventory management with random lead times and with backordering

We investigate M/M/1/∞-systems with inventory management, continuous review, exponentially distributed lead times and backordering. We compute performance measures and derive optimality conditions under different order policies. For performance measures, which are not explicitly at hand, we present an approximation scheme for all possible parameter combinations. Although we cannot completely determine analytically the steady state probabilities for the system we are able to derive functional relations between interesting probabilities and show surprising insensitivity properties of several performance measures. For the approximations we develop an algorithm adapted to the system structure which suggests easy adaption to other systems.Work supported by Deutscher Akademischer Austauschdienst and KBN, Poland, Project D/02/32206.     

Graphs with unavoidable subgraphs with large degrees

Let ??(n, m) denote the class of simple graphs on n vertices and m edges and let G ∈ ?? (n, m). There are many results in graph theory giving conditions under which G contains certain types of subgraphs, such as cycles of given lengths, complete graphs, etc. For example, Turan's theorem gives a sufficient condition for G to contain a K_{k + 1} in terms of the number of edges in G. In this paper we prove that, for m = αn², α > (k - 1)/2k, G contains a K_{k + 1}, each vertex of which has degree at least f(α)n and determine the best possible f(α). For m = ?n²/4? + 1 we establish that G contains cycles whose vertices have certain minimum degrees. Further, for m = αn², α > 0 we establish that G contains a subgraph H with δ(H) ≥ f(α, n) and determine the best possible value of f(α, n).     

Division with remainder in algebras with valuation

To any integral algebra with valuation an abelian group is associated, which measures how much the uniqueness of the division with remainder is violated. The analogy with the divisor class group is discussed. Examples of such groups are computed in cases of formal local rings of some cusps on an algebraic curve.     

Division with remainder in algebras with valuation

To any integral algebra with valuation an abelian group is associated, which measures how much the uniqueness of the division with remainder is violated. The analogy with the divisor class group is discussed. Examples of such groups are computed in cases of formal local rings of some cusps on an algebraic curve.     

Problem with Critical Sobolev Exponent and with Weight

The authors consider the problem: -div(p▽u) = uq-1 λu, u > 0 inΩ, u = 0 on (?)Ω, whereΩis a bounded domain in Rn, n≥3, p :Ω→R is a given positive weight such that p∈H1 (Ω)∩C(Ω),λis a real constant and q = 2n/n-2, and study the effect of the behavior of p near its minima and the impact of the geometry of domain on the existence of solutions for the above problem.     

Characterization of integral operators with semi-separable kernels with symmetries

We characterize integral operators with semi-separable kernels in a certain class that have different symmetries. We treat the selfadjoint case, the positive case, the J-unitary case, the positive real case, the dissipative case and the contractive case.     

具有预警功能的热储备可修复平行系统

在热储备可修复平行系统的基础上,增加了一个预警状态,使其变为预警系统,使得系统的初值条件属于定义域,从而由线性算子半群方法求得的弱解变为强解,并研究了系统的稳定性,同时当风险系数λ_c。趋于无穷大时对预警系统和非预警系统的稳态可用度进行了分析.     

p-Laplacian problems with nonlinearities interacting with the spectrum

The aim of this paper is investigating the existence and the multiplicity of weak solutions of the quasilinear elliptic problem $$\left\{\begin{array}{ll}-\Delta_p u\ =\ g(x, u) \quad {\rm in} \quad \Omega,\\ u=0 \qquad \qquad \qquad {\rm on}\quad \partial\Omega,\end{array}\right.$$ where ${1 < p < + \infty, \Delta_p u = {\rm div}(|\nabla {u}|^{p-2}\nabla {u})}$ , Ω is an open bounded domain of ${\mathbb{R}^N (N \geq 3)}$ with smooth boundary ?Ω and the nonlinearity g behaves as u ^p?1 at infinity. The main tools of the proof are some abstract critical point theorems in Bartolo et al. (Nonlinear Anal. 7: 981–1012, 1983), but extended to Banach spaces, and two sequences of quasi–eigenvalues for the p–Laplacian operator as in Candela and Palmieri (Calc. Var. 34: 495–530, 2009), Li and Zhou (J. Lond. Math. Soc. 65: 123–138, 2002).     

Integro-differential operators associated with diffusion processes with jumps

We show existence andW _loc ^2,p W^1,-regularity results for the integro-differential equation, associated with a diffusion process with jumps on a bounded domain. The second order elliptic partial differential operator and the integral operator involved here are both maximum principle type operators, which enables us to makeW ^1, a priori estimates.